一：相关医学和技术基础二：血透机组成及作用三：相关报警及处理Diffusion弥散Start开始时:DifferentConcentrations膜两侧浓度有差别End结束时:EqualConcentrations膜两侧浓度相同timeDiffusionisaconsequenceoftherandommovementofallmolecules(BrownianMovement).弥散是微分子物质随机的运动可导致均匀分布的结果Ultrafiltration超滤TimePressureStart:End:Exertionofpressureononesideofthemembraneproducesfiltrationofwaterwithsolutes,aslongastheycanpassthemembrane.运用压力的作用将水份从膜一侧推到另一侧，膜孔够大时溶质也可以被挤出Osmosis渗透作用TimeContrarytodiffusionthedissolvedparticlescannotpassthroughthemembrane,neverthelesstheconcentrationstendtoequalout,thuswaterpassesthroughthemembrane.与弥散作用相反，当溶质不能通过膜孔时发生的水由溶质密度小的一侧渗透到溶质密度大的一侧的情况而使两侧密度趋于相同的情况叫做水的渗透作用。ReverseOsmosis反渗透作用Time&Pressure时间和压力Similartoultrafiltrationpressureisappliedtoonesideofthemembrane.Reverseosmosisisespeciallyimportantforthepurificationofwaterfortheproductionofdialysate.类似于超滤靠压力作用于膜的一侧，反渗是生产透析用的纯净水的重要方法。H2OwatersolublemoleculesFmmHgmmHgBBBDBDmmHgBmmHgDBDlow-flux低通透析器high-flux高通透析器high-flux高通透析器•Therapytypes治疗模式Hemodialysis血液透析Hemofiltration血液滤过Hemodiafiltration血液透析滤过弥散原理对流吸附弥散对流吸附Hemodialysis血液透析Diffusivemetabolictransportthroughsemi-permeablemembraneswithbalanceofaconcentrationdifferencebetweenbloodanddialysisfluid.利用血液和透析液中溶质的浓度差别使溶质在弥散作用下通过半透膜随透析液排出Smallmolecularsubstanceswillessentiallymoreeffective.小分子物质可有效的被清除Hemofiltration血液透析滤过Solublesubstancesaresweptalonginafluidstreamthroughhighpermeablemembranes(convection).Theconvectiondependsonthetransmembranepressureandonmembranefeatureslikesize,density,andqualityofthepores(„cut-off-value“).可溶物质随着通过高通透性半透膜的液体流动而被清除（对流）。对流依靠跨膜压和膜的物理性质（面积、密度、质量、孔径）来实现。Highmolecularesubstances,aslongastheyarebelowthe„cut-off-value“,willbeeliminatedinabetterway.清除高分子量物质（只要是低于膜孔的筛选值的物质）的有效方法BmmHgDBDhigh-fluxHemodialysis血液透析andHemofiltration血液透析滤过HDF–Hemodiafiltration血液透析滤过Combinationoftwodialysistechnics,hemodialysisandhemofiltration:highclearanceofconventionelsmallmoleculesbydiffusionlinkedwithhighclearanceofmiddlemoleculesbyconvection.结合两种治疗模式：血液透析和血液滤过结合由弥散产生的小分子物质的高清除率和由对流产生的中大分子物质的高清除率两种方式的优点。mmHgBmmHgDBDhigh-flux高通滤器透析机的基本特性•控制系统（单片机等）•超滤方式（跨膜压超滤等）•显示系统（发光二极管、屏幕）•消毒方式（热消毒、化学消毒）•透析模式（单针、双针）•浓缩液供给（碳酸盐、醋酸盐）•钠曲线、超滤曲线（任意可调）透析机的组成•透析液供给系统•监护报警系统：血路监护报警（动脉压、静脉压、空气报警）；透析液路监护报警（温度、电导度、漏血、跨膜压）•操作控制系统：超滤、钠曲线、B液、温度、透析液流量•显示系统：•辅助装置：血泵、肝素泵、动静脉管路、透析器透析机的用途•普通单泵透析机：血液透析、血液灌流、单纯超滤•双泵透析机：血液透析血液透析滤过血液滤过血液灌流单纯超滤血透机部分报警及操作常见操作（现场演示）FRESENIUS:如：调节透析液流量：select7.Treatmentparam7.6Dialysateflow选择需要的透析液流量。B/BRUAN：现场演示操作方式。FRESENIUS基本报警操作：报警极限管理：动脉/静脉报警极限居中：如无居中，按开始/重现设置...
