心理科学进展2011,Vol.19,No.1,60–72AdvancesinPsychologicalScienceDOI:10.3724/SP.J.1042.2011.0006060自闭症谱系障碍的症状、诊断与干预*陈顺森1,2白学军1张日昇3(1天津师范大学心理与行为研究院,天津300074)(2漳州师范学院应用心理研究所,福建漳州363000)(3北京师范大学发展心理研究所,北京100875)摘要自闭症谱系障碍(autismspectrumdisorders,ASD)是一种广泛发展障碍,以社会交往障碍、言语和非言语交流缺陷、兴趣狭窄和行为刻板等为主要临床特征。对ASD的准确诊断是早期干预的关键,也对患者的康复及其家庭幸福产生积极作用。日渐增长的发病率促进了对早期识别、诊断评估、以事实为基础干预的重视。在探索药物治疗ASD的基础上,中国传统医学方法,尤其是“靳三针”治疗ASD获得越来越多的实证支持。可以根据Simpson等人(2005)提出的指标体系对各种干预和治疗方法的疗效进行评价。今后研究将从认知神经科学的视角,尤其是将眼动技术与ERP、fMRI相结合,探索ASD的核心症状表征以及各亚类的特异性。关键词自闭症谱系障碍;流行病学;诊断;康复分类号R3951引言自闭症谱系障碍(autismspectrumdisorders,ASDs)是一组有神经基础的广泛性发展障碍(pervasivedevelopmentaldisorders,PDD),包括自闭症(autism,国内也译作孤独症)、阿斯伯格综合征(Aspergersyndrome,AS)、雷特综合征(Retts’sydrome)、儿童瓦解性精神障碍(childhooddisintegativedisorder)、广泛性发育障碍未注明型(pervasivedevelopmentaldisordernototherwisespecified,PDD-NOS)等亚类,各亚类在症状的严重程度上位于从轻到重的连续谱上,自闭症处于最严重的一端。其共同特征是普遍存在社会交往障碍、言语和非言语交流缺陷、兴趣狭窄和行为刻板等临床表现(AmericanPsychiatricAssociation,APA,2000)。美国Kanner教授于1938年首次观察到并于1943年首次正式报道了11例具有共同表现的患儿,将其命名为早发性婴儿自闭症(earlyinfantileautism)。近70年来,医学界、心理学界、语言学收稿日期:2010-04-26*教育部人文社会科学重点研究基地重大项目(08JJDXLX266)。通讯作者:白学军,E-mail:bxuejun@126.com界以及教育界专业人员与广大ASD儿童的家长一起,进行了大量的研究,探讨ASD的病因、心理与行为功能、治疗与教育方法。国内陶国泰于1997年介绍了自闭症相关研究,有关1997年之前的研究可参阅该综述,在此不再赘述。2ASD的流行病学资料2.1ASD的发病率国外有关ASD流行病学资料显示,近40多年来,ASD的发病率稳定增长(Baron-Cohenetal.,2009)。1976年自闭症谱系障碍的发病率为0.4‰(Wing,Yeates,Brierley,&Gould.,1976),1988年上升为1‰(Bryson,Clark,&Smith,1988)。新近的一些研究估计,自闭症的发病率为1‰~2‰,而ASD的发病率为6‰左右(Newschafferetal.,2007),ASD绝大多数是PDD-NOS,AS发病率大约0.3‰,而童年瓦解性障碍和雷特综合征等异常形式发病率很小(Fombonne,2005)。也有的流行病学调查估计自闭症的发病率为1‰,AS为0.25‰,而PDD-NOS为1.5‰(Freitag,2007)。2002年,对美国14个州的调查中显示,8岁儿童中ASD的发病率从3.3‰~10.6‰,总平均值为6.6‰(CentersforDiseaseControlandPrevention,2007),其中典型的自闭症就有2‰(Chakrabarti&Fombonne,第1期陈顺森等:自闭症谱系障碍的症状、诊断与干预612001);而2006年就英国南泰晤士的流行病学资料显示,ASD的发病率达到11.61‰,其中自闭症儿童所占比例3.89‰,其他ASD所占比例为7.72‰(Bairdetal.,2006);而最近在英国剑桥郡的一项基于特殊教育需要的调查,采用不同方法所估计的所有ASD发病率为15.7‰(Baron-Cohenetal.,2009)。另一项流行病学调查显示,自闭症的发生率为6.67‰(Lubetsky,McGonigle,&Handen,2008)。最近一项调查显示,在3~17岁的美国人中ASD占1.1%(Koganetal.,2009),这些数据不禁令人担心,自闭症谱系障碍现在是否已经成了一种流行病(Boyd,Odom,Humphreys,&Sam,2010)。在用英文发表的有关亚洲ASD流行病学方面的电子数据库和文章中发现,亚洲的自闭症发病率也呈上升状态,1980年以前ASD发病率为0.19‰,而1980年至今却高达1.48‰(Sun&Allison,2010)。2005年日本横滨的一项调查表明,1989年0-7岁...
