欧洲早产儿呼吸窘迫综合征防治共识指南VIP免费

EuropeanconsensusguidelinesontheEuropeanconsensusguidelinesonthemanagementofNRDSinPretermmanagementofNRDSinPretermInfants---2010UpdateInfants---2010UpdateSweetD,CarnielliV,GreisenG,etal.SweetD,CarnielliV,GreisenG,etal.Neonatology,2010,97(4):402-417Neonatology,2010,97(4):402-417欧洲新生儿专家小组欧洲新生儿专家小组根据截止根据截止20092009年最新文献的证据年最新文献的证据对对20072007年制定欧洲的年制定欧洲的RDSRDS防治共识指南进行修改防治共识指南进行修改一、产前处理一、产前处理------建议建议2007200720102010未明确未明确11、应将存在早产高危因、应将存在早产高危因素的素的孕妇转运孕妇转运到有新生儿到有新生儿RDSRDS抢救经验的围产医抢救经验的围产医学中心（学中心（CC））一、产前处理一、产前处理------建议建议200720072010201011、应该给所有、应该给所有孕周＜孕周＜3535周周有可能发生早产危险有可能发生早产危险的的产妇产前使用单疗程倍产妇产前使用单疗程倍他他米松，包括早产已不可米松，包括早产已不可避避免、产前出血、胎膜早免、产前出血、胎膜早破破或任何需要选择性早产或任何需要选择性早产的的情况，这种治疗显著降情况，这种治疗显著降低低新生儿新生儿RDSRDS、、IVHIVH和和NECNEC发生率及新生儿病死率发生率及新生儿病死率（（AA））22、给所有、给所有孕周孕周23-3523-35周周有可能发生早产危险的产有可能发生早产危险的产妇产前使用一个疗程的激妇产前使用一个疗程的激素（素（AA））一、产前处理一、产前处理------建议建议200720072010201022、分娩前胎膜早破的产、分娩前胎膜早破的产妇应每隔妇应每隔66小时给予小时给予500mg500mg的红霉素的红霉素，以减，以减少早产的可能（少早产的可能（AA））33、对胎膜早破的产妇应、对胎膜早破的产妇应使用使用抗生素抗生素，以降低发生，以降低发生早产的危险性（早产的危险性（AA））一、产前处理一、产前处理------建议建议200720072010201033、、不推荐使用抗分娩药，不推荐使用抗分娩药，没有证据证实能改善预后没有证据证实能改善预后但可以短期使用，以争取但可以短期使用，以争取时间完成一个疗程产前皮时间完成一个疗程产前皮质类固醇的使用和质类固醇的使用和//或将或将孕妇安全转运到围产中心孕妇安全转运到围产中心（（AA））44、可以短期使用、可以短期使用抗分娩抗分娩药药，以争取时间完成一个，以争取时间完成一个疗程产前皮质类固醇的使疗程产前皮质类固醇的使用和用和//或将孕妇安全转运或将孕妇安全转运到围产中心（到围产中心（AA））一、产前处理一、产前处理------建议建议200720072010201044、虽然第一疗程产前皮、虽然第一疗程产前皮质激素给了以后还没有分质激素给了以后还没有分娩给予第二疗程产前皮质娩给予第二疗程产前皮质激素会减少激素会减少RDSRDS的发生的发生但没有发现其他方面的好但没有发现其他方面的好处，因此处，因此不推荐使用第二不推荐使用第二疗程疗程（（AA））55、由于产前皮质激素的、由于产前皮质激素的长期不良反应还不确定，长期不良反应还不确定，如果仍存在发生如果仍存在发生RDSRDS的的危险，危险，可以使用第二疗程可以使用第二疗程（（DD），例如在多胎，），例如在多胎，激素可能利大于弊激素可能利大于弊（（CC））二、产房处理二、产房处理------建议建议2007200720102010未提到未提到11、如果可能，、如果可能，延迟结扎延迟结扎脐带脐带至少至少30-4530-45秒，并使秒，并使新生儿体位低于母亲，以新生儿体位低于母亲，以增加胎盘增加胎盘--胎儿输血胎儿输血（（AA））二、产房处理二、产房处理------建议建议200720072010201011、复苏中尽可能、复苏中尽可能使用使用低浓度氧低浓度氧，但，但要保证心率大于要保证心率大于100100次次//分，以减分，以减少脑血管收缩，降少脑血管收缩，降低死亡率（低死亡率（BB））22、用氧复苏时，应使用、用氧复苏时，应使用空空--氧氧混合仪，混合仪，以控制氧浓度，尽可能以控制氧浓度，尽可能使用最低氧浓度，同时保持心率使用最低氧浓度，同时保持心率在正常范围。在开...