第四节心血管活动的调节第四节心血管活动的调节人体在不同的生理状况下，各器官组织的代谢水平不同，对血流量的需要也不同。机体可通过神经和体液机制对心脏和各部分血管的活动进行调节，从而适应各器官组织在不同情况下对血流量的需要，协调地进行各器官之间的血流分配。•神经调节•体液调节•自身调节一、神经调节一、神经调节心肌和血管平滑肌接受自主神经支配。机体对心血管活动的神经调节是通过各种心血管反射实现的。(一)心脏和血管的神经支配1.支配心脏的传出神经–心交感神经–心迷走神经AChNNE1AChNAChM心脏和血管的神经支配心脏和血管的神经支配•支配心脏的神经：•心交感神经•心迷走神经•支配血管的神经：•交感缩血管神经•舒血管神经纤维NE—cAMP↑—L-Ca2+通道激活•正性变时作用—心率增快 If↑—4期自动去极化速度加快•正性变传导作用—传导加快 Ca2+↑—0期上升↑、幅度↑•正性变力作用—收缩增强 Ca2+↑—2期Ca2+内流↑肌浆网释放、摄取Ca2+↑Na+-Ca2+交换↑ATP↑传导加快，收缩同步ACh－激活G蛋白－K+外流↑－超极化cAMP↓－Ca2+↓•负性变时作用—心率减慢 K+↑，4期最大复极电位↑，自动去极速度↓•负性变传导作用—传导减慢 Ca2+↓—0期去极↓，幅度↓•负性变力作用—收缩减弱 —平台期缩短—Ca2+↓K+↑Ca2+↓心迷走神经负性心迷走神经负性作用作用心交感神经正性作用NervousRegulationNervousRegulation交感缩血管交感舒血管副交感舒血管末梢递质去甲肾上腺素乙酰胆碱乙酰胆碱受体、2M受体M受体效应器绝大多数血管骨骼肌血管消化、外生殖效应-血管收缩2-血管舒张血管舒张血管舒张紧张性活动交感缩血管紧张情绪激动、剧烈运动时生理作用调节外周阻力及血压、血流量与骨骼肌血流增加有关调节局部血流补充：补充：•由于去甲肾上腺素与α受体结合的亲和力较与β2受体的强得多，故交感缩血管纤维兴奋时表现为缩血管效应。•人体大部分血管只接受交感缩血管纤维单一神经支配。•在安静状态下，交感缩血管纤维发放约1~3次/秒的低频冲动，称为交感缩血管紧张性。•体内几乎所有的血管平滑肌都受交感缩血管纤维支配，但不同部位的血管，缩血管纤维分布的密度不同（皮肤血管>骨骼肌及内脏血管>冠脉及脑血管）。（二）心血管中枢（（二）心血管中枢（cardiovascularcentecardiovascularcenterr））•神经系统对心血管活动的调节是通过各种神经反射来实现的。在生理学中将控制心血管活动有关的神经元集中的部位称为心血管中枢（cardiovascularcenter）。•控制心血管活动的神经元并非集中在中枢神经系统的某个部位，而是分布在中枢神经系统从脊髓到大脑皮层的各个水平。它们各具有不同的功能，又互相密切联系，使整个心血管系统的活动协调一致，并与整个机体的活动相适应。（二）心血管中枢（（二）心血管中枢（cardiovascularcentecardiovascularcenterr））•１．延髓心血管中枢•一般认为，延髓是心血管活动的基本中枢。•延髓心血管神经元是指位于延髓内的心迷走神经元和控制心交感神经和交感缩血管活动的神经元。这些神经元在机体处于安静状态时均有紧张性活动，分别称为心迷走紧张、心交感紧张和交感缩血管紧张，表现为心迷走、心交感和交感缩血管神经纤维维持持续的低频放电活动。•心交感中枢与心迷走中枢之间存在交互抑制作用。延髓心血管基本中枢延髓心血管基本中枢⑴缩血管区延髓头端腹外侧部引起心交感紧张、交感缩血管紧张⑵舒血管区延髓尾端腹外侧部抑制缩血管区的活动⑶传入N接替站孤束核接受外部感受器传来的信息，然后发出纤维至延髓和中枢神经系统其他部分的神经元，从而影响心血管活动。⑷心抑制区延髓背核、疑核引起心迷走紧张２．延髓以上的心血管中枢２．延髓以上的心血管中枢•在延髓以上的脑干、下丘脑、小脑和大脑中，都存在与心血管活动有关的神经元；复杂的整合与机体的各种行为改变相一致。–下丘脑体温调节、摄食、水平衡和防御反应–边缘系统与情绪激动相配合–皮层与随意运动有协调的相关效应（三）心血管反射（三）心血管反射•１．颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射•当动脉血压升高时，可引起压力感...
