孔源性视网膜脱离孔源性视网膜脱离RhegmatogenousRetinalDetachment,RDRhegmatogenousRetinalDetachment,RD视网膜神经上皮层出现裂孔，液化的玻璃体视网膜神经上皮层出现裂孔，液化的玻璃体通过裂孔进入视网膜下通过裂孔进入视网膜下,,导致视网膜神经上皮导致视网膜神经上皮层和色素上皮层的分离称为孔源性视网膜脱离。层和色素上皮层的分离称为孔源性视网膜脱离。发病机制发病机制孔源性视网膜脱离是玻璃体和视网膜病变共孔源性视网膜脱离是玻璃体和视网膜病变共同作用的结果，两者缺一不可。同作用的结果，两者缺一不可。1.1.玻璃体变性玻璃体变性玻璃体变性表现为液化和凝缩，活动度增大，玻璃体变性表现为液化和凝缩，活动度增大，并逐渐发生后脱离。液化的玻璃体进入视网膜并逐渐发生后脱离。液化的玻璃体进入视网膜下，形成视网膜脱离。另外，玻璃体也可以与下，形成视网膜脱离。另外，玻璃体也可以与视网膜发生粘连，在后脱离时形成撕裂孔。视网膜发生粘连，在后脱离时形成撕裂孔。2.2.视网膜变性视网膜变性视网膜变性处萎缩变薄，易形成裂孔；另外变性视网膜变性处萎缩变薄，易形成裂孔；另外变性处玻璃体视网膜粘连紧密，在玻璃体后脱离时变处玻璃体视网膜粘连紧密，在玻璃体后脱离时变性区内容易形成撕裂孔。性区内容易形成撕裂孔。孔源性视网膜脱离的高危因素孔源性视网膜脱离的高危因素近视近视假晶体眼或无晶体眼假晶体眼或无晶体眼眼球钝挫伤或穿通伤眼球钝挫伤或穿通伤坏死性视网膜炎坏死性视网膜炎对侧眼曾经发生对侧眼曾经发生RDRD几种常见的视网膜变性几种常见的视网膜变性1.1.格子样变性：格子样变性：是最常见的周边部玻璃体视网膜退行变性，具有明确是最常见的周边部玻璃体视网膜退行变性，具有明确的边界，呈椭圆或岛状，表现为色素紊乱和格子样白的边界，呈椭圆或岛状，表现为色素紊乱和格子样白色线条。视网膜内层变薄易形成裂孔。表面玻璃体液色线条。视网膜内层变薄易形成裂孔。表面玻璃体液化和牵引。是发生视网膜裂孔和脱离的高危因素。化和牵引。是发生视网膜裂孔和脱离的高危因素。2.2.蜗牛迹样变性：蜗牛迹样变性：由密度不均的细小灰白斑点和纤细条纹聚集而由密度不均的细小灰白斑点和纤细条纹聚集而成，呈带状。视网膜内层变薄，可形成萎缩孔，成，呈带状。视网膜内层变薄，可形成萎缩孔，但无玻璃体牵引。但无玻璃体牵引。3.3.压迫变白与不压变白：压迫变白与不压变白：压迫或不压时视网膜周边呈现清晰的地图状淡色区。压迫或不压时视网膜周边呈现清晰的地图状淡色区。视网膜内层萎缩变薄，表面玻璃体凝缩和粘连牵引，视网膜内层萎缩变薄，表面玻璃体凝缩和粘连牵引，容易形成裂孔。容易形成裂孔。4.4.铺路石样变性：铺路石样变性：边界清楚的圆形，或卵圆形黄白色病灶，周边有增边界清楚的圆形，或卵圆形黄白色病灶，周边有增生的色素上皮围绕而成镶边状。玻璃体与视网膜表生的色素上皮围绕而成镶边状。玻璃体与视网膜表面正常，无发生视网膜裂孔的危险。面正常，无发生视网膜裂孔的危险。周边视网膜退行性变性的预防性治疗周边视网膜退行性变性的预防性治疗1.1.一眼有视网膜变性并已发生视网膜脱离，对侧眼一眼有视网膜变性并已发生视网膜脱离，对侧眼的的同类变性灶应做预防性治疗。同类变性灶应做预防性治疗。2.2.变性区内有萎缩性裂孔，有闪光感，或存在不完变性区内有萎缩性裂孔，有闪光感，或存在不完全全玻璃体后脱离，或白内障手术前后，应做预防性治疗。玻璃体后脱离，或白内障手术前后，应做预防性治疗。周边视网膜退行性变性的预防性治疗周边视网膜退行性变性的预防性治疗3.3.凡高度近视，不完全玻璃体后脱离，视网膜脱凡高度近视，不完全玻璃体后脱离，视网膜脱离离家族史，家族史，MarfanMarfan综合征等，应长期随访。不能随访综合征等，应长期随访。不能随访者，应做预防性治疗。者，应做预防性治疗。4.4.拟做准分子激光手术，术前查到视网膜裂孔者，拟做准分子激光手术，术前查到视网膜裂孔者，应做预防性治疗。应做预防性治疗。孔源性视网膜脱离的临床表现孔源性视网膜脱离的临床表现1.1.症状：症状：多突然发病，视...
