外科手术部位感染预防与控制技术指南CompanyLogoAABBCC附件附件附件外科手术部位感染预防和控制技术指南（试行）导管相关血流感染预防与控制技术指南（试行）导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南（试行）CompanyLogo附件AA外科手术部位感染预防和控制技术指南（试行）外科手术必然会带来手术部位皮肤和组织的损伤，当手术切口的微生物污染达到一定程度时，会发生手术部位的感染。手术部位的感染包括切口感染和手术涉及的器官或腔隙的感染，手术部位感染的危险因素包括患者方面和手术方面。CompanyLogo附件AA1234年龄营养状况免疫功能健康状况等患者方面主要因素CompanyLogo附件AA1234手术部位皮肤消毒手术部位皮肤消毒术前住院时间术前住院时间备皮方式及时间备皮方式及时间手术室环境手术室环境11223344手术器械的灭菌手术器械的灭菌55手术方面主要因素CompanyLogo手术持续的时间手术持续的时间手术过程的无菌操作手术过程的无菌操作手术技术手术技术预防性抗菌药物使用情况等预防性抗菌药物使用情况等66778899手术方面主要因素附件AACompanyLogo医疗机构和医务人员应当针对危险因素，加强外科手术部位感染的预防与控制工作。附件AACompanyLogo一、外科手术切口的分类根据外科手术切口微生物污染情况，外科手术切口分为清洁切口、清洁-污染切口、污染切口、感染切口。网络矩阵附件AACompanyLogo（一）清洁切口手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。附件AACompanyLogo（2）清洁-污染切口手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染。附件AACompanyLogo（3）污染切口手术进入急性炎症但未化脓区域；开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中有明显污染（如开胸心脏按压）。附件AACompanyLogo（4）感染切口有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。附件AACompanyLogo二、外科手术部位感染的定义外科手术部位感染分为切口浅部组织感染、切口深部组织感染、器官/腔隙感染。附件AACompanyLogo（一）切口浅部组织感染手术后30天以内发生的仅累及切口皮肤或者皮下组织的感染，并符合下列条件之一：1.切口浅部组织有化脓性液体。2.从切口浅部组织的液体或者组织中培养出病原体。3.具有感染的症状或者体征，包括局部发红、肿胀、发热、疼痛和触痛，外科医师开放的切口浅层组织。附件AACompanyLogo下列情形不属于切口浅部组织感染：1.针眼处脓点（仅限于缝线通过处的轻微炎症和少许分泌物）。2.外阴切开术或包皮环切术部位或肛门周围手术部位感染。3.感染的烧伤创面，及溶痂的Ⅱ、Ⅲ度烧伤创面。附件AACompanyLogo（二）切口深部组织感染。无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及深部软组织（如筋膜和肌层）的感染，并符合下列条件之一：1.从切口深部引流或穿刺出脓液，但脓液不是来自器官/腔隙部分。附件AACompanyLogo2.切口深部组织自行裂开或者由外科医师开放的切口。同时，患者具有感染的症状或者体征，包括局部发热，肿胀及疼痛。3.经直接检查、再次手术探查、病理学或者影像学检查，发现切口深部组织脓肿或者其他感染证据。附件AACompanyLogo同时累及切口浅部组织和深部组织的感染归为切口深部组织感染；经切口引流所致器官/腔隙感染，无须再次手术归为深部组织感染。附件AACompanyLogo(三）器官/腔隙感染无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及术中解剖部位（如器官或者腔隙）的感染，并符合下列条件之一：1.器官或者腔隙穿刺引流或穿刺出脓液。2.从器官或者腔隙的分泌物或组织中培养分离出致病菌。3.经直接检查、再次手术、病理学或者影像学检查，发现器官或者腔隙脓肿或者其他器官或者腔隙感染的证据。附件AACompanyLogo三、外科手术部位感染预防要点（一）管理要求1.医疗机构应当制定并完善外科手术部位感染预防与控制相关规章制度和工作规范，并严格落实。2.医疗机构要加强对临床医师、护士、医院感染管理专业人员的培训，掌握外科手术部位感染预防工作要点。附件AACompanyLogo3.医疗机构应当开展外科手术部位感染的目标性监测，...
