呼吸系统概论VIP免费

《成人护理》呼吸系统概述及常见症状体征护理刘庆旺13932793340158966673学习目标【掌握】1．呼吸系统疾病病人护理评估的主要内容；2．呼吸系统疾病常见症状体征的护理评估及护理措施；【熟悉】1．各种常见症状体征的常见病因；2．三种肺源性呼吸困难的特点；【了解】呼吸系统的结构功能与疾病的关系。一、呼吸系统解剖结构上呼吸道:鼻,咽,喉鼻咽喉下呼吸道:气管至呼吸性细支气管末端。气体传导气道气体交换气道FromMurray&Nadel:TextbookofRespiratoryMedicine,3rded.气管-支气管树的结构右侧：上、中、下叶左侧：上、下叶二、肺的分叶三、组织结构和功能黏膜层黏膜下层固有膜C：纤毛柱状上皮细胞箭头：杯状细胞BV：支气管血管FromMurray&Nadel:TextbookofRespiratoryMedicine,3rded.–肺泡Ⅰ型细胞气体交换场所Ⅱ型细胞表面活性物质巨噬细胞三、组织结构和功能肺循环；支气管循环；左右肺动脉左右肺静脉FromMurray&Nadel:TextbookofRespiratoryMedicine,3rded.肺泡血液循环肺泡血液循环1、肺循环特点：(1)低压(=1/6体压)；(2)低阻(=1/10体循)；(3)毛细血管丰富:60-100M2；(4)动脉内流静脉血,静血脉内流动脉氧后血.2、支气管循环：胸主A,营养支气管及肺.呼吸功能–肺的通气和换气通气：通过呼吸肌运动引起胸腔容积的改变换气：通过呼吸膜的弥散呼吸运动–呼吸运动通过中枢神经系统、神经反射和体液化学变化，等来调节呼吸系统疾病病人的护理评估（一）病史（二）身体评估（三）实验室及其他检查病史评估１患病及治疗的经过（１）患病的起始时间、病因、诱因、主要症状和特点，伴随症状和并发症发生的情况，有无与呼吸系统疾病相关的疾病或症状（２）既往检查、治疗经过和疗效。２心理社会资料３生活史、既往史、过敏史、家族史身体评估（１）一般状态检查营养状态、体型、声音、面容、体位和皮肤（２）头、颈部检查注意口腔、血管、气管、淋巴结等情况（３）胸部检查（重点）视触叩听嗅实验室及其他检查血常规痰液检查一般性状、镜检、培养胸部影像学检查纤支镜检查呼吸功能测定胸腔积液检查活检咳嗽与咳痰肺源性呼吸困难咯血胸痛呼吸系统的常见症状咳嗽与咳痰咳嗽(cough)是呼吸道粘膜受刺激引起的一种防御动作，借以清除呼吸道内的分泌物和异物。咳痰(expectoration)是借助支气管粘膜上皮细胞的纤毛运动、支气管平滑肌的收缩及咳嗽反射，将呼吸道分泌物从口腔排出体外的动作。咳嗽无痰或痰量甚少，称为干性咳嗽；咳嗽伴有咳痰，称为湿性咳嗽。护理病史身体评估实验室及其他检查护理评估护理病史有无呼吸道感染、哮喘、过敏性鼻炎、呼吸系统的肿瘤等病史，有无受凉、气候变化、吸烟、花粉或灰尘吸入、精神刺激等诱因，了解工作性质和工作、生活环境。开始咳嗽的时间，在何时症状明显，咳嗽的性质、音色，在体位变化和睡眠时咳嗽有无加重或减轻。询问并观察痰液的颜色、性质、数量、气味，是否容易咳出，有无肉眼可见的异常物质，咳痰与体位的关系。是否伴有其它不适。了解病人目前治疗情况，使用了哪些祛痰、镇咳药物，用药后有无不良反应，症状是否改善。身体评估观察病人生命体征、意识状态，有无发绀，呼吸频率和深度，肺部听诊有何异常，观察胸廓外形有无桶状胸等。实验室及其他检查查看血常规检查有无白细胞异常，帮助判断有无并发感染。胸部X线检查或CT检查，能帮助确定病变的部位、范围、性质。查看痰液涂片、痰培养结果，帮助确定致病微生物。1．清理呼吸道低效与无效咳嗽、呼吸道炎症致痰液粘稠、疲乏、胸痛、意识障碍有关。2．有窒息的危险与意识障碍、无力排痰、呼吸道分泌物增多阻塞大气道有关。3．焦虑与咳嗽剧烈、排痰不畅、久治不愈而影响休息和工作有关。4．活动无耐力与长期咳嗽、营养摄入不足有关。常用护理诊断1．病人能有效咳嗽，痰液量减少、易咳出。2．病人能采用合适的方法排出痰液，不发生窒息。3．病人能正确的对待病情，焦虑感减轻。4．病人因咳嗽、咳痰导致的不适感减轻，活动耐力逐渐增加。护理目标（1）改善环境：提供整洁、舒适的环境，保持室内空气新鲜、洁净，维持合适的室温（18～22℃...