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开窍药开窍药了解开窍药的涵义和分类，掌握其主要药理作用；掌握麝香的主要药理作用和应用。开窍药开窍药开窍药----以开窍醒神为主要作用的药物。窍闭症----因邪气壅盛蒙蔽心窍所致的窍闭神昏症。主要表现:神志昏迷、牙关紧闭、握拳等。分类：热闭；寒闭。热闭兼有高热、脉数、抽搐等症状；常见于某些严重的全身感染如流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎的高热昏迷，某些脑血管意外以及癫痫大发作、肝昏迷、中暑等。治疗方法：凉开法；牛黄清心丸寒闭伴有面青、脉迟、苔白等症状；多见于中风、中毒等所致的昏迷。治疗方法：温开法苏合香丸相关药物和方剂相关药物和方剂麝香《本经》冰片《新修本草》苏合香《别录》石菖蒲《本经》·紫金锭(开窍药)·十香返生丸(开窍药)·局方至宝丹(开窍药)安宫牛黄丸(开窍药)·苏合香丸(开窍药)·苏冰滴丸(开窍药)·牛黄清心丸(开窍药)·冠心苏合丸(开窍药)开窍药使用注意：1.对证：用于闭证神昏；注意闭证寒热2.配伍：3.性走窜、易耗气，救急治标，中病即止寒闭配温里祛寒药热闭配清热泻火解毒药神昏兼抽搐配平肝息风药神昏兼烦躁不安配安神药4.含挥发性成分，多不宜煎煮，宜入丸散药理作用药理作用1、中枢神经系统：兴奋或抑制—（1）兴奋效应，如：樟脑兴奋呼吸中枢及血管运动中枢；（2）抑制效应：多数开窍剂如安宫牛黄丸、牛黄醒脑注射液、石菖蒲水剂、冰片均能减少小鼠的自主活动，延长巴比妥类药物的睡眠时间，表现镇静作用。安宫牛黄丸、石菖蒲水剂还能对抗苯丙胺的运动性兴奋，二者还能延缓小鼠戊四氮阵挛性惊厥发作，降低惊厥死亡率。石菖蒲提取的α一细辛醚抗癫痫大发作亦有较好疗效，使发作次数减少，脑电图改善。（3）双重作用：如：麝香，此外还能保护缺血缺氧引起的脑损伤。2、对心血管系统的作用：“温通开窍”：扩冠，提高血流量，降低耗氧量。3、抗炎：麝香抗炎作用比较明确:炎症早期，抑制血管通透性增加及白细胞的游走，减轻水肿;炎症后期，抑制肉芽组织的增生。苏合香、冰片、樟脑:能轻度刺激感觉神经末梢而产生止痛止痒作用。麝香麝香moschus成熟雄性鹿科动物林麝、马麝、原麝香囊中干燥分泌物。味辛性温，有特殊香气，归心、脾经。化学成分：麝香酮muskketone等。功效：开窍醒神，活血通经、消肿止痛。麝香性味归经：辛，温。芳香。归心、脾经。功效辛温香气浓烈行散走窜力强开窍醒神活血通经催生下胎消肿止痛一药理作用一药理作用1、对中枢神经系统的作用：双重作用：大剂量（1g/kg麝香;100-500mg/kg麝香酮）：抑制CNS（与中枢抑制药有协同作用）;小剂量(25-100mg/kg麝香，0.02-0.5mg/kg麝香酮)ip或po：兴奋CNS（缩短巴比妥类药物睡眠时间，提高中枢兴奋药致死率）；iv或脑室注射可使麻醉兔苏醒---治“中风不省”ip麝香提高常压下缺氧存活时间，同时延长急性呼吸停止后脑电图存在时间，而不是心电图；保护缺氧性脑损伤，下调NMDA受体I型亚单位，减小谷氨酸神经毒；改善痴呆大、小鼠学习记忆功能：抗氧化、清除自由基；双向调节神经细胞生长、分化---与其对CNS的调节作用有关。2、抗炎、镇痛：麝香抗炎效应明显，对早、中、晚期炎症都有效,尤对早、中期作用较强.可能机制:(1)可能与兴奋神经-垂体-肾上腺皮质系统有关；(2)抑制AA代谢途径的COX及5-LOX；(3)抑制溶酶体和β-葡萄糖苷酸酶释放。抗颈椎病：降低颈椎炎症介质PGE2、His、5-HT、6-酮-PGF1α；降低自身抗体IgG.3、对心血管系统的作用：麝香强心（增加收缩力、心率、心输出量），麝香及其复方制剂有扩冠、降压（扩张外周血管），抗凝血；复方可改善急性心梗大鼠心功能、降低模型大鼠炎症因子水平；抑制心梗兔心肌间质重构。麝香酮：心脏抑制作用。麝香保心丸抑制急性心肌梗死模型大鼠梗死组织炎性因子的研究陈志亮，顾宁，赵庆峰，瞿媛，黄成明4、雄激素样作用；兴奋子宫，抗早孕雌激素样作用：increasetheproliferationrateofhumanMCF-7breastcancercells(muskxylene(muskxylene二二甲苯甲苯麝香,muskketone),,muskketone),可被可被tamoxifentamoxifen阻断阻断5、其他：抗蛇毒、抗癌、抗溃疡、诱导肝药酶。（HepG2werepretreatedwi...