动脉瘤性颈内动脉海绵窦瘘的临床与影像学表现VIP免费

放射学实践2011年10月第26卷第10期R—adio—lPractice，Oct2011，Vol26，No¨10动脉瘤性颈内动脉海绵窦瘘的临床与影像学表现●1085介入放射学于加省，胡道予，李振强，何跃，陈如东，陈劲草，陈坚，雷霆【摘要】目的：总结颈内动脉海绵窦段动脉瘤破裂导致颈内动脉海绵窭瘘(CCF)的临床及影像学表现，以期指导诊断。方法：回顾性分析2003年5月～2010年12月收治的9例颈内动脉海绵窦段动脉瘤破裂致CCF患者的临床资料以及影像学检查结果。结果：9例动脉瘤性CCF，7例为女性，2例为男性，均为突发颅内搏动性杂音或眼部症状。头部CT／MRI均可见惠侧眼球突出，眼上静脉增粗，以及海绵窦动脉瘤征象。脑血管造影(DSA)表现上与外伤性CCF相似，不同之处是动脉早期可见海绵窦段动脉瘤。结论：动脉瘤性CCF多为突发起病，表现为颅内搏动性杂音以及眼部症状。CT、MRI有助于初步诊断，DSA是其诊断的“金标准”。【关键词】颅内动脉瘤；体层摄影术，x线计算机；磁共振成像【中图分类号】R814．42；R445．2；R732．21【文献标识码】A【文章编号】1000—0313(2011)10一1085—04Clinicalandimagingmanifestationsofaneurysmalcarotid-cavernousfistulaYUJia-sheng，HUDao—yu，LIZhen—qiang，eta1．DepartmentofNeurosurgery。TongjiMedicalCollege，HuaZhongUniversityofScienceandTechnology，Wuhan430030，P．R．China[Abstract]0bjective：Tostudytheclinicalandimagingmanifestationsofaneurysmalcarotid-cavernousfistula(CCF)inordertoguidethediagnosisofthisdisease．Methods：RetrospectivelyanalyzedtheclinicalandimagingmanifestationsofninepatientswithaneurysmalCCFduetorupturewhichweretreatedfromMay2003toDecember2010，Results：OfallninepatientswithaneurismalCCF，includingsevenfemalesandtwomales，presentedwithasuddenoccurrenceofintracranialpulsatilemurmursoreyesymptoms．CTandMRIimagesshowedophthalmoptosis，increaseddiameterofsuperiorophthal—micveinandthemanifestationofaneurysmatthecarotid—cavernoussegment．Theappearancesofdigitalsubtractangiogra—phy(DSA)weresimilartothatoftraumaticCCF，whilethedifferencewasthatcarotid—cavernoussegmentaneurysmcouldbeseenatearlyarterialphase．Conclusion：AneurysmalCCFmostlypresentedassuddenonsetwithintracranialpulsatilemurmursandeyesymptoms．CTandMRIarehelpfulforpreliminarydiagnosis，whileDSAisthe“goldenstandard”forfinaldiagnosis．[Keywords]Intracranialaneurysm；Tomography，X—raycomputed；Magneticresonanceimaging自发性颈内动脉海绵窦瘘(carotid—cavernousfis—tulas，CCF)中以低流量的海绵窦区硬脑膜动静脉瘘(duralarteriovenousfistula，I)AVF)为多数Ⅲ，少数为颈内动脉海绵窦段动脉瘤破裂引起的直接的高流量的CCF，即动脉瘤性CCF[2]。此种类型的CCF与海绵窦区的DAVF、创伤性颈内动脉海绵窦瘘(traumat-iccarotidcaverousfistula，TCCF)以及单纯的症状性颈内动脉海绵窦段动脉瘤在临床表现和诊断治疗方面均有较大的不同，容易误诊，多例曾被误诊为结膜炎、巩膜炎、脑炎甚至眶内肿瘤。为指导临床正确诊断，本文总结了本科2003年5月～2007年12月收治9例动脉瘤性CCF患者的临床及影像学资料，报告如下。材料与方法本科自2003年5月～2010年·12月收治9例动作者单位：430030武汉．华I{，科技大学同济医学院附属同济医院神经外科(干加省、何跃、陈女¨东、乍振强、陈劬草、陈崆、雷霆)．放射科(胡道予)作者简介：干加省(1972一)．男，山东阳谷人，博士，副土任医师，副教授．上要从事脑m管病的研究l：作。通讯作者：霄筵，Email：tlei@tjh．tjmu．edu．cn基金项目：武汉市科技局科技攻关计划霞点项目(200960323130)●脉瘤性CCF，7例为女性，2例为男性。年龄37～64岁，平均51岁。回顾性分析了本组患者病历记载的症状与体征。CT：采用GE16层螺旋CT，扫描范匍自枕大孔下缘至颅顶，层厚10mm，电压120kV，电流300letAs，容积扫描，准直为16×0．625。增强时经静脉团注碘普罗胺(370mgI...