1他格适他格适®®治疗治疗MRSAMRSA肺部感染的优势肺部感染的优势内容•最新MRSA肺炎流行病学数据•MRSA肺部感染抗感染治疗318.311.411.2119.48.663.93.82.302468101214161820大肠克雷伯菌属铜绿不动杆菌属金葡肠球菌属凝固（-）葡肠杆菌属嗜麦芽肺链检出率(%)2009年CHINET细菌耐药监测43670株临床分离菌株中前十位细菌2009-CHINET资料464.4%72.4%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%70.00%80.00%ICU呼吸科病房MRSA分离率(%)ICUICU和呼吸科中和呼吸科中MRSAMRSA的分离率的分离率高高1.ChastreJ.etal.AmJRespir.2002;165:867–903.2.CostaSF.etal.InternationalJournalofAntimicrobialAgents.2001;17):147-1503.KlevensRMetal.ClinicalInfectiousDiseases2006;42:389-91.4.周庆涛等.中国抗感染与化疗杂志.2007.7(1):53-57。5糖肽类是杀菌剂糖肽类是杀菌剂————有有33重杀菌机制重杀菌机制相对于单一抑菌机制糖肽类让葡萄球菌更无从抵抗1.影响细菌细胞膜的通透性2.抑制细菌细胞壁的合成3.抑制细菌浆内RNA合成123《实用抗感染治疗学第一版》汪复、张婴元主编，第九章多肽类抗生素：pp281,pp284.6糖肽类耐药性发展缓慢糖肽类耐药性发展缓慢国内葡萄球菌对糖肽类仍保持国内葡萄球菌对糖肽类仍保持100%100%的敏感率的敏感率(n=3525)(n=2313)耐药金葡菌敏感率(%)汪复,朱德妹,胡付品等.2008年中国CHINET细菌耐药性监测.中国感染与化疗杂志2009,9(5):321-329.•万古霉素初始谷浓度的不同肾毒性的发病率也截然不同•万古霉素谷浓度10～15mg/L及以上患者肾毒性发生率显著增加•初始入住ICU的患者：─无论初始谷浓度水平如何均有更高的肾毒性发生几率─当使用万古霉素后，发生肾毒性的几率显著增加万古霉素肾毒性更是限制临床的使用万古霉素肾毒性更是限制临床的使用LodiseTP,etal.CID.2009;49:507-514.8万古霉素的结构升级万古霉素替考拉宁糖基修饰脂肪酸侧链分子量：1486分子量：1891他格适他格适®®应运而生应运而生他格适®®更易渗透组织和细胞替考拉宁和万古霉素的肺组织渗透性细胞衬液:血浆(μg/ml:μg/ml)替考拉宁万古霉素肺泡上皮细胞衬液146%（48～332）17%刘艳锋,等.国外医药抗生素分册.2008;29(4):160-163.MimozO,etal.IntensiveCareMed.2006;32:775–779.LamerC,etal.ANTIMICROBIALAGENTSANDCHEMOTHERAPY.1993;37(2):281-286.替考拉宁含脂肪酸侧链，亲脂性为万古霉素30~100倍，替考拉宁含脂肪酸侧链，亲脂性为万古霉素30~100倍，他格适他格适®®良好的体外抗菌活性良好的体外抗菌活性•对金葡菌的抗菌活性比万古霉素强2~4倍•对凝固酶阴性葡萄球菌的作用与万古霉素相仿•对链球菌(包括肺炎链球菌)的抗菌活性优于万古霉素•对肠球菌的抗菌活性比万古霉素强4~8倍•耐万古霉素的VanB,VanC等VRE对本品仍敏感他格适他格适®®治疗治疗MRSAMRSA肺炎疗效确切肺炎疗效确切替考拉宁成人用法用量：6mg/kg，q12h，1min内静脉推注或滴注，3个剂量后，改为qd；替考拉宁儿童用法用量：重度感染10mg/kg，方法同成人；中度感染参照此剂量，并于第4天后减为6mg/kg。疗程10d何礼贤,等.中华内科杂志.2005;44(5):337-341.12VancomycinTeicoplanin-64%p＜0.05Hahn-AstCetal.Infection2008;36:54–8.他格适他格适®®肾毒性发生率低于万古霉素肾毒性发生率低于万古霉素Drug类别作用靶点活性组织渗透性Vancomycin糖肽类细胞壁杀菌低肺组织浓度Teicoplanin糖肽类细胞壁杀菌良好的肺部组织浓度Linezolid恶唑琓酮类蛋白质抑菌高的肺部组织浓度他格适他格适®®全面满足临床需求抗抗MRSAMRSA药物的比较药物的比较14MRSA在肺部感染中占有重要地位有效的治疗药物非常有限，新药产生的耐药状态令人担忧他格适®®既是糖肽类，保持杀菌剂的特点，耐药发展缓慢；又明显提高了肺组织浓度，且不良反应小总结总结总结总结15他格适他格适®®是用于是用于MRSAMRSA肺炎治疗肺炎治疗的的一线选择16
