αβαβ受体阻滞剂冠心病治疗及受体阻滞剂冠心病治疗及心血管疾病的全面保护作用心血管疾病的全面保护作用××××××院院××××××冠心病冠心病ββ阻滞剂在冠心病治疗指南中的地位阻滞剂在冠心病治疗指南中的地位ββ阻滞剂的循证医学证据阻滞剂的循证医学证据ββ阻滞剂的选择阻滞剂的选择心力衰竭（心力衰竭（LVHLVH，心衰），心衰）心律失常心律失常安全性安全性冠心病冠心病ββ阻滞剂在冠心病治疗指南中的地位阻滞剂在冠心病治疗指南中的地位ββ阻滞剂的循证医学证据阻滞剂的循证医学证据ββ阻滞剂的选择阻滞剂的选择权威指南推荐：权威指南推荐：阻滞剂治疗冠心病的基石阻滞剂治疗冠心病的基石慢性稳定性心绞痛慢性稳定性心绞痛：：ACC/AHA2002ACC/AHA2002年慢性稳定性心绞痛治疗指南年慢性稳定性心绞痛治疗指南2006ESC2006ESC稳定型心绞痛治疗指南稳定型心绞痛治疗指南STEMISTEMI治疗治疗ACC/AHA2004ACC/AHA2004年年STEMISTEMI治疗指南治疗指南ACC/AHA2008ACC/AHA2008年年STEMISTEMI治疗指南治疗指南NSTEMINSTEMI治疗：治疗：ACC/AHA2007ACC/AHA2007年年UA/NSTEMIUA/NSTEMI治疗指南治疗指南ESC2007ESC2007年年NSTEMINSTEMI治疗指南治疗指南AHA/ACC2006AHA/ACC2006年冠心病和其它动脉粥样硬化血管病患者二年冠心病和其它动脉粥样硬化血管病患者二级预防指南级预防指南ESC2004βESC2004β阻滞剂专家共识阻滞剂专家共识中国中国20012001《《AMIAMI诊断和治疗指南》诊断和治疗指南》中国中国20002000《不稳定心绞痛诊断和治疗建议》《不稳定心绞痛诊断和治疗建议》20062006年年ESCESC稳定性心绞痛治疗指稳定性心绞痛治疗指南南改善预后的治疗建议中对改善预后的治疗建议中对ββ阻滞剂使用的推荐：阻滞剂使用的推荐：–既往心肌梗死或心力衰竭患者，口服既往心肌梗死或心力衰竭患者，口服ββ阻滞剂阻滞剂（（Ⅰ级推荐，证据水平Ⅰ级推荐，证据水平AA））缓解症状的治疗建议中对缓解症状的治疗建议中对ββ阻滞剂使用的推荐：阻滞剂使用的推荐：–试验试验ββ阻滞剂阻滞剂的疗效，且调整到足量；考虑的疗效，且调整到足量；考虑2424小时局部缺血保护（小时局部缺血保护（Ⅰ级推Ⅰ级推荐，证据水平荐，证据水平AA））–如如ββ阻滞剂不能耐受或疗效差，可尝试单药治疗：阻滞剂不能耐受或疗效差，可尝试单药治疗：CCBCCB（Ⅰ级推荐，证据（Ⅰ级推荐，证据水平水平AA）、长效硝酸酯、尼可地尔（Ⅰ级推荐，证据水平）、长效硝酸酯、尼可地尔（Ⅰ级推荐，证据水平CC））–如如ββ阻滞剂单药治疗的疗效不满意，可加用二氢吡啶类阻滞剂单药治疗的疗效不满意，可加用二氢吡啶类CCBCCB（Ⅰ级推荐，（Ⅰ级推荐，证据水平证据水平BB））–如如ββ阻滞剂不能耐受，可试用窦房结抑制剂（Ⅱ级推荐，证据水平阻滞剂不能耐受，可试用窦房结抑制剂（Ⅱ级推荐，证据水平BB））FoxK,etal..EurHeartJ,2006,27:1341-8120042004年年ACC/AHASTEMIACC/AHASTEMI治疗指治疗指南南STEMISTEMI急诊室处理：急诊室处理：–CLASSICLASSI：：无禁忌证的患者应立即给予无禁忌证的患者应立即给予ββ阻滞剂阻滞剂口服治疗，不管是否同时接受溶栓治疗或直接口服治疗，不管是否同时接受溶栓治疗或直接PCIPCI治疗治疗（（AA级证据）级证据）–CLASSIIaCLASSIIa无禁忌证的患者立即给予无禁忌证的患者立即给予ββ阻滞剂阻滞剂静脉治疗是合理的特别是伴有快速心律失常或高血压的患者静脉治疗是合理的特别是伴有快速心律失常或高血压的患者（（BB级证据）级证据）STEMISTEMI住院期处理：住院期处理：–CLASSICLASSI最初最初2424小时内接受小时内接受ββ阻滞剂阻滞剂治疗且没有明显副作用的患者，应继续接受治疗且没有明显副作用的患者，应继续接受ββ阻滞剂治疗（阻滞剂治疗（AA级级证据）证据）最初最初2424小时内未接受小时内未接受ββ阻滞剂治疗且没有禁忌证的患者，应尽早开始阻滞剂治疗且没有禁忌证的患者，应尽早开始ββ阻滞剂治疗（阻滞剂治疗（AA级证级证据）据）最初最初2424小时内因为有禁忌证而未接受小时内因为有禁忌...
