VitD缺乏性佝偻病专科VIP免费

6版第佝偻病河南中医学院一系儿科河南中医学院一系儿科琚玮琚玮佝偻病南阳医专儿科教研室何方南阳医专儿科教研室何方6版第目的与要求目的与要求了解维生素了解维生素DD的主要生理功能的主要生理功能了解维生素了解维生素DD的来源和体内羟化过程的来源和体内羟化过程掌握维生素掌握维生素DD缺乏的原因及发病机理缺乏的原因及发病机理掌握维生素掌握维生素DD缺乏性佝偻病和手足搐搦缺乏性佝偻病和手足搐搦症的临床表现、预防和治疗症的临床表现、预防和治疗了解维生素了解维生素DD缺乏的鉴别诊断缺乏的鉴别诊断6版第重点和难点重点和难点重点重点：维生素：维生素DD的来源及其在人体内的转的来源及其在人体内的转化过程，维生素化过程，维生素DD缺乏性佝偻病的临床表缺乏性佝偻病的临床表现及其产生机制现及其产生机制难点难点：维生素：维生素DD缺乏性手足搐搦症的病因缺乏性手足搐搦症的病因与维生素与维生素DD缺乏和甲状旁腺功能的关系缺乏和甲状旁腺功能的关系6版第关键词关键词KeywordKeywordVitaminDVitaminD维生素维生素DDDeficiencyDeficiency缺乏缺乏RicketsRickets佝偻病佝偻病Calcium-Calcium-phosphorusmetabolismphosphorusmetabolism钙磷代谢钙磷代谢CarpopedalspasmCarpopedalspasm手足手足搐搦症搐搦症6版第营养性维生素营养性维生素DD缺乏性佝偻病缺乏性佝偻病ricketsofvitaminDdeficiencyricketsofvitaminDdeficiency生理功能生理功能病因病因发病机制发病机制临床表现临床表现鉴别诊断鉴别诊断治疗治疗预防预防定义：维生素D缺乏佝偻病是由于儿童体内维生素D不足使钙、磷代谢紊乱，导致生长着的长骨干骺端和骨组织矿化不全产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。佝偻病同时有骨质软化症，长骨与生长板同时受损。成人维生素D不足使成熟骨矿化不全，则表现为骨质软化症(Osteomalacia)。年龄：婴幼儿是高危人群，特别是小婴儿，生长快、户外活动少。地区：北方患病率高于南方。流行现状：发病率逐年降低，病情趋于轻度。发病情况维生素D的来源和调节日光皮肤合成出生VitD来源天然食物2周含量少主要来源食物VitD的含量母乳1µg/L牛奶0.5~1µg/L蛋1.75µg/100g黄油0.75~1.5µg/100g强化食物VitD含量AD强化奶15µg/L(9.75µg/660ml)婴儿配方奶10µg/100g（758ml）奶米粉10µg/100g（4µg/40（g·d））*VitD1µg=40IUVitaminDMetabolism&MineralHomeostasis25-OHD24,25(OH)2D1,25(OH)2DCaPPTHVitD2UVLVitD37-DHCC6版第VitD营养的评价正常含量25-OHD11ng/ml~60ng/ml1,25-(OH)2D25~49pg/ml血清25-OHD浓度较稳定，可反映体内维生素D营养状况6版第维生素维生素DD的生理功能的生理功能促进促进小肠小肠粘膜合成钙结合蛋白，增加对粘膜合成钙结合蛋白，增加对钙的吸收钙的吸收促进成促进成骨骨细胞的增殖和破骨细胞的分化，细胞的增殖和破骨细胞的分化，促进间叶细胞向成熟破骨细胞分化，增促进间叶细胞向成熟破骨细胞分化，增加矿物质的沉积和重吸收加矿物质的沉积和重吸收增加增加肾小管肾小管对钙磷的吸收，减少尿磷排对钙磷的吸收，减少尿磷排出出6版第甲状旁腺素的生理功能甲状旁腺素的生理功能11、促进肠道对钙、磷的吸收、促进肠道对钙、磷的吸收22、促进肾小管对钙的重吸收，、促进肾小管对钙的重吸收，抑制对磷的重吸收抑制对磷的重吸收33、促进旧骨脱钙，使血钙增加，、促进旧骨脱钙，使血钙增加，不能促进新骨形成不能促进新骨形成VitD2,3自身反馈自身反馈VitD的调节25-(OH)D31,25-(OH)22D3低血钙VitD2,325-(OH)D3VitD的调节+PTH低血磷1,25-(OH)22D31,25-(OH)22D3VitD的调节高血钙VitD2,325-(OH)D3VitD的调节高血磷+CT围产期缺乏日照不足生长过快其他病因6版第((一一))日光照射不足日光照射不足体内维生素D的主要来源为紫外线照射皮肤生成的7-脱氢胆固醇缺乏户外活动城市工矿区烟雾、灰尘冬季6版第日光照射转化维生素量的多少取决于三日光照射转化维生素量的多少取决于三个因素个因素::(1)(1)达到皮肤紫外线的强度达到皮肤紫外线的强度(2)(2)日晒时间日晒时间(3)(3)...