NCCN共识级别11级:基于高水平证据,级:基于高水平证据,NCCNNCCN有统一的共识有统一的共识22AA级:基于低水平证据(包括临床经级:基于低水平证据(包括临床经验),验),NCCNNCCN有统一的共识有统一的共识22BB级:基于低水平证据(包括临床经级:基于低水平证据(包括临床经验),验),NCCNNCCN无统一的共识(但无重大争议)无统一的共识(但无重大争议)33级:存在较大的争议级:存在较大的争议若未特别标明,则所有的“推荐”均为若未特别标明,则所有的“推荐”均为2A2A级级06版NCCN指南较05版更新处:所有治疗前评价部分均增加肺功能。所有治疗前评价部分均增加肺功能。将将II期(周围型期(周围型T2,N0T2,N0)与)与II期(中央型期(中央型T1-2,N0T1-2,N0)及)及IIII期(期(T1-2,N1)T1-2,N1)列为一组。强调列为一组。强调脑脑MRIMRI仅推荐用于非鳞癌的仅推荐用于非鳞癌的IIII期检查。期检查。强调强调T1,N0T1,N0切端阴性的“高危病人”概念。切端阴性的“高危病人”概念。增加对肺上沟瘤行增加对肺上沟瘤行MRIMRI的条件(近脊柱或锁的条件(近脊柱或锁骨下血管的肺上沟瘤)。骨下血管的肺上沟瘤)。对认为可切除的肺上沟瘤不再行手术,对对认为可切除的肺上沟瘤不再行手术,对((T3,N0-1T3,N0-1)的近胸壁、气管或纵隔的肿瘤手)的近胸壁、气管或纵隔的肿瘤手术被列为“推荐”,放疗改为“术被列为“推荐”,放疗改为“33级推荐”。级推荐”。对初始表现对初始表现N2,N3N2,N3阴性且术后阴性且术后N2N2切缘阳性的切缘阳性的肿瘤增加“同步放化疗”。肿瘤增加“同步放化疗”。对对T1-3,N2T1-3,N2淋巴结阳性的肿瘤去除“骨扫描”,淋巴结阳性的肿瘤去除“骨扫描”,将“阴性”改为“无远处转移将“阴性”改为“无远处转移””。。对对IIIBIIIB期(期(T4,N0-1T4,N0-1)除卫星灶外可切除的肿)除卫星灶外可切除的肿瘤,减去“放疗”。所有术后治疗有改变。瘤,减去“放疗”。所有术后治疗有改变。对对IIIBIIIB期(期(T4,N0-1T4,N0-1)不可切除的肿瘤,同步)不可切除的肿瘤,同步放化疗被标为“放化疗被标为“11级”。增加“巩固化疗(级”。增加“巩固化疗(2B2B级)”。级)”。对对IIIBIIIB期(期(T1-3,N3T1-3,N3)经检查为阳性的患者增)经检查为阳性的患者增加“巩固化疗(加“巩固化疗(2B2B级)”。级)”。增加了对肿瘤术后随访胸部增加了对肿瘤术后随访胸部CTCT的时间间隔规的时间间隔规定。定。肿瘤术后局部复发情况中增加了“纵隔淋巴结肿瘤术后局部复发情况中增加了“纵隔淋巴结复发”一条。对有症状的骨转移增加“二碳膦复发”一条。对有症状的骨转移增加“二碳膦酸盐治疗”。酸盐治疗”。在复发和转移的治疗中,增加“符合在复发和转移的治疗中,增加“符合PSPS0-20-2分标准才能使用贝伐单抗”和“贝伐分标准才能使用贝伐单抗”和“贝伐单抗+化疗被推荐用于符合单抗+化疗被推荐用于符合PS0-2PS0-2分标分标准的患者”。增加了符合准的患者”。增加了符合PS0PS0--22分分“标准”的概念,与贝伐单抗联合化疗“标准”的概念,与贝伐单抗联合化疗的注意事项及“的注意事项及“PS2PS2分患者治疗毒性更分患者治疗毒性更大且获益少”。大且获益少”。GefitinibGefitinib不再作为三线治疗用药。增加不再作为三线治疗用药。增加““ErlotinibErlotinib可能对于可能对于PS3PS3分的患者合分的患者合适”。适”。病理分期原则(06年新增)病理评价:病理评价的目的是将肿瘤分病理评价:病理评价的目的是将肿瘤分类,判断侵犯的范围,以决定手术的范类,判断侵犯的范围,以决定手术的范围。围。WHOWHO肿瘤分类系统提供了肿瘤诊肿瘤分类系统提供了肿瘤诊断的方法,患者的治疗以及流行病学和断的方法,患者的治疗以及流行病学和临床研究。手术病理报告应以临床研究。手术病理报告应以WHOWHO的的肺部肿瘤组织学分类为依据。肺部肿瘤组织学分类为依据。支气管肺泡细胞癌(BAC):BACBAC的发病率不断增高以及对于的发病率不断增高以及对于EGFR-EGFR-TKIsTKIs的敏感性引起了重视。的敏感性引起了重视。BACBAC包括包括新生细胞...