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缺氧缺血性脑损伤缺氧缺血性脑损伤（（HHypoxicIschemicInjury,HIIypoxicIschemicInjury,HII））RadiologyDepart.Pku.1RadiologyDepart.Pku.1stst.Hosp..Hosp.ZHANGYu-dongZHANGYu-dong2010-10-222010-10-22缺氧缺血性脑损伤（缺氧缺血性脑损伤（HHypoxicIschemicInjury,HIIypoxicIschemicInjury,HII））是导致死亡和重度神经性瘫痪是导致死亡和重度神经性瘫痪的主要原因。影像学检查在诊断和治疗的主要原因。影像学检查在诊断和治疗HIIHII中有重要作用，有助于指导急性期的处理和中有重要作用，有助于指导急性期的处理和提供远期预后的信息。正确诊断提供远期预后的信息。正确诊断HIIHII要求影像医师熟悉要求影像医师熟悉HIIHII在各个时期的影像表现。在各个时期的影像表现。脑的成熟度、持续时间、和损伤的严重程度及类型都会影响到脑的成熟度、持续时间、和损伤的严重程度及类型都会影响到HIIHII的影像征象。的影像征象。损伤类型：损伤类型：窒息性：窒息性：HIEHIE栓塞性栓塞性::CVDrelated-injuryCVDrelated-injury中毒性中毒性::COCO中毒及其他代谢障碍性疾病（中毒及其他代谢障碍性疾病（MELLASMELLAS））严重的缺氧缺血严重的缺氧缺血((包括早产儿和新生儿包括早产儿和新生儿))最早的损伤位于最早的损伤位于深部灰质深部灰质，而周围的损伤更多，而周围的损伤更多见与较大的年龄组。次深部的损伤可导致早产儿的脑室内出血和脑室外白质损伤，及旁见与较大的年龄组。次深部的损伤可导致早产儿的脑室内出血和脑室外白质损伤，及旁矢状面的分水岭区梗死。出生后，严重的弥漫性灰质损伤累及相关的外周皮层和由后循矢状面的分水岭区梗死。出生后，严重的弥漫性灰质损伤累及相关的外周皮层和由后循环供血的结构。环供血的结构。由于传统的影像学检查对急性期的表现不敏感，而由于传统的影像学检查对急性期的表现不敏感，而DWIDWI及及MRSMRS有助于早期诊断有助于早期诊断HIIHII，新，新的神经保护策略重点在于尽可能减少缺氧缺血性脑损伤的范围。因此的神经保护策略重点在于尽可能减少缺氧缺血性脑损伤的范围。因此早期诊断早期诊断对于对于HIIHII预后和治疗具有重要意义预后和治疗具有重要意义概述HIIHII是一种灾难性疾病是一种灾难性疾病,,常常会导致儿童的死亡和长期的神经性瘫痪。常常会导致儿童的死亡和长期的神经性瘫痪。HIIHII的治疗包括大量的支持性护理，但这对阻止损伤的发展没有任何的治疗包括大量的支持性护理，但这对阻止损伤的发展没有任何作用。新的神经保护策略目的是限制缺氧缺血性脑损害的程度正在研作用。新的神经保护策略目的是限制缺氧缺血性脑损害的程度正在研究中。许多治疗方法，包括低温和兴奋拮抗剂要求在发病究中。许多治疗方法，包括低温和兴奋拮抗剂要求在发病66小时内小时内使使用方有效，这使得用方有效，这使得早期诊断非常重要早期诊断非常重要。神经系统成像包括。神经系统成像包括USUS、、CTCT和和MRIMRI的的HIIHII患者的检查中有重要作用。随着越来越多的有效治疗方法患者的检查中有重要作用。随着越来越多的有效治疗方法的采用，的采用，MRIMRI在在HIIHII在早期诊断中起着重要作用。此为，亚急性节段在早期诊断中起着重要作用。此为，亚急性节段的影像学检查可以提供评估损伤的严重程度和范围的由于信息，这有的影像学检查可以提供评估损伤的严重程度和范围的由于信息，这有助于评估远期的预后。助于评估远期的预后。HIIHII的影像表现是多变的，受多种因素影响，包括脑的成熟度、损伤的影像表现是多变的，受多种因素影响，包括脑的成熟度、损伤的持续时间和严重程度，及影像检查的类型及时间。早期的影像表现的持续时间和严重程度，及影像检查的类型及时间。早期的影像表现不明显而常常被忽略。因此，熟悉各种形式的损伤表现并重点注意可不明显而常常被忽略。因此，熟悉各种形式的损伤表现并重点注意可疑的疑的HIIHII。。无论何种原因导致的损伤，共同的病理过程是无论何种原因导致的损伤，共同的病理过程是脑缺血脑缺血和和缺氧缺氧。一般来。一般来说，婴儿和儿童的说，婴儿和儿童的HIIHII主要是窒息导致脑缺氧。而持续缺氧...