教案姓名周忠华2014-2015学年第一学期时间2015-3-18节次4-5课程名称皮肤性病学授课专业及层次临床医学本科、临床医学与英语本科授课内容痤疮和神经性皮炎学时数2教学目的1.掌握痤疮的临床表现、诊断要点、治疗原则。2.熟悉痤疮病因、发病机理、鉴别诊断。3.掌握神经性皮炎的定义、临床特点及诊断要点。4.熟悉神经性皮炎的病因、发病机理、鉴别诊断。5.了解神经性皮炎的一般病程及预后。重点痤疮及神经性皮炎的临床表现、诊断要点、治疗原则。难点痤疮及神经性皮炎发病机制、鉴别诊断自学内容无使用教具多媒体相关学科知识诊断学、微生物与免疫学、病理生理学、药理学教学法课堂讲述、启发式教学讲授内容纲要、要求及时间分配痤疮1、定义：是青春期常见的慢性毛囊皮脂腺炎性疾病，好发于面部可见丘疹、粉刺、脓疱、结节、囊肿及瘢痕等多种损害，常伴皮脂溢出。2、病因：雄性激素、皮脂分泌增加、毛囊漏斗部（皮脂腺开口）角化过度、痤疮丙酸菌数量多、遗传、免疫和内分泌障碍等。3、发病机理：4、临床表现（掌握）：15-30岁青年男女多见、损害主要发生于面部，其次为胸背部及肩部、白头粉刺（封闭性）、黑头粉刺（开放性）。5、诊断：主要根据年龄、损害的部位及损害的特点。6、严重程度分级：I度（轻度）黑头粉刺，炎性丘疹II度（中等度）=I度+浅在性脓疱，局限颜面III度（重度）=II度+深在脓疱累及胸背部IV（重度，聚集）=III度+结节，囊肿，瘢痕形成，发生于上半身7、治疗原则：去脂、溶解角质、杀菌抗炎预防感染、调节体内激素水平。主要有痒、痛、烧灼、麻木等感觉。其它还有刺痛，异物感，对温度及接触异物的易感性增加或降低等。另外，皮肤病还可有寒战、发热、乏力、食欲不振及关节痛等全身症状。二、皮肤损害（掌握）皮肤损害，亦称皮疹或皮损，是指可以用视觉或触觉检查出来的10min15min10min5min皮肤粘膜病变。皮损可以分为原发皮损（皮肤病理变化直接产生的结果）及继发皮损（是由原发性皮损转变而来或因搔抓、感染所引起）两种。1、原发皮损斑疹：（macule），是局限性皮肤颜色的改变，既不隆起，也不凹下。直径大于1厘米者称斑片(patch)。丘疹：为局限、充实、隆起的浅表损害，直径小于1厘米，病变通常位于表皮或真皮浅层。一般由炎性渗出或增生所致。斑块：为较大的或多数丘疹融合而成的直径大于1厘米的扁平、隆起的浅表性损害。（如银屑病）水疱：为高出皮面的内含液体的限局性、腔隙性损害。（如带状疱疹）脓疱：是含有脓液的疱，大多由化脓性细菌感染所致，但少数可由非感染因素引起。（如脓疱疮）结节：为圆形或类圆形、局限、实性、深在性损害，病变常深达真皮或皮下组织，可稍高出皮面。（如结节性红斑）：三、临床表现（掌握）•智力落后•生长发育迟缓•基础代谢率低下四、实验室检查（掌握）•新生儿筛查•血清T4、T3、TSH测定•TRH刺激试验•X线检查•核素检查20min5min5min5min10min讲授内容纲要、要求及时间分配（附页）7.1、内服药物抗生素类多西环素、美满霉素、红霉素维甲酸类异维A酸（近生育期女性禁用）抗雄激素类达英-35（醋酸环丙孕酮和乙炔基雌二醇），只用于女性，同时有避孕作用；螺内酯、西咪替丁糖皮质激素小剂量泼尼松或地米，适用于重度或聚集型痤疮，不宜长期反复使用.7.2、外用药物抗生素类氯霉素、红霉素、克林霉素凝胶酊或凝胶过氧化苯甲酰维甲酸类维A酸软膏去脂类硫磺洗剂、采乐洗剂（同时有抗细菌和真菌作用）神经性皮炎1、定义：神经性皮炎(neurodermatitis)又名慢性单纯性苔藓(lichensimplexchronicus)，是一种以阵发性剧痒及皮肤苔藓样变为特征的慢性炎症性皮肤性病。2、病因：尚不完全明确。一般认为与个体素质、精神紧张、植物神经功能紊乱有关。患者常有失眠、头晕、疲劳、紧张、焦虑、烦躁、易怒等。另外，部分患者因内分泌紊乱、胃肠功能障碍、日晒、出汗、衣领摩擦、饮酒及进食辛辣等刺激性食物，也可诱发本病或使病情加重。3、临床表现：临床分为局限性和播散性两型:3.1、限局性神经性皮炎多见于中青年，好发于摩擦部位，如颈后侧、眼睑、肘关节伸侧、腰骶部，也可见于其他部位，如腕、踝、外阴等处。初...
