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痤疮和神经性皮炎教案VIP免费

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教案姓名周忠华2014-2015学年第一学期时间2015-3-18节次4-5课程名称皮肤性病学授课专业及层次临床医学本科、临床医学与英语本科授课内容痤疮和神经性皮炎学时数2教学目的1.掌握痤疮的临床表现、诊断要点、治疗原则。2.熟悉痤疮病因、发病机理、鉴别诊断。3.掌握神经性皮炎的定义、临床特点及诊断要点。4.熟悉神经性皮炎的病因、发病机理、鉴别诊断。5.了解神经性皮炎的一般病程及预后。重点痤疮及神经性皮炎的临床表现、诊断要点、治疗原则。难点痤疮及神经性皮炎发病机制、鉴别诊断自学内容无使用教具多媒体相关学科知识诊断学、微生物与免疫学、病理生理学、药理学教学法课堂讲述、启发式教学讲授内容纲要、要求及时间分配痤疮1、定义:是青春期常见的慢性毛囊皮脂腺炎性疾病,好发于面部可见丘疹、粉刺、脓疱、结节、囊肿及瘢痕等多种损害,常伴皮脂溢出。2、病因:雄性激素、皮脂分泌增加、毛囊漏斗部(皮脂腺开口)角化过度、痤疮丙酸菌数量多、遗传、免疫和内分泌障碍等。3、发病机理:4、临床表现(掌握):15-30岁青年男女多见、损害主要发生于面部,其次为胸背部及肩部、白头粉刺(封闭性)、黑头粉刺(开放性)。5、诊断:主要根据年龄、损害的部位及损害的特点。6、严重程度分级:I度(轻度)黑头粉刺,炎性丘疹II度(中等度)=I度+浅在性脓疱,局限颜面III度(重度)=II度+深在脓疱累及胸背部IV(重度,聚集)=III度+结节,囊肿,瘢痕形成,发生于上半身7、治疗原则:去脂、溶解角质、杀菌抗炎预防感染、调节体内激素水平。主要有痒、痛、烧灼、麻木等感觉。其它还有刺痛,异物感,对温度及接触异物的易感性增加或降低等。另外,皮肤病还可有寒战、发热、乏力、食欲不振及关节痛等全身症状。二、皮肤损害(掌握)皮肤损害,亦称皮疹或皮损,是指可以用视觉或触觉检查出来的10min15min10min5min皮肤粘膜病变。皮损可以分为原发皮损(皮肤病理变化直接产生的结果)及继发皮损(是由原发性皮损转变而来或因搔抓、感染所引起)两种。1、原发皮损斑疹:(macule),是局限性皮肤颜色的改变,既不隆起,也不凹下。直径大于1厘米者称斑片(patch)。丘疹:为局限、充实、隆起的浅表损害,直径小于1厘米,病变通常位于表皮或真皮浅层。一般由炎性渗出或增生所致。斑块:为较大的或多数丘疹融合而成的直径大于1厘米的扁平、隆起的浅表性损害。(如银屑病)水疱:为高出皮面的内含液体的限局性、腔隙性损害。(如带状疱疹)脓疱:是含有脓液的疱,大多由化脓性细菌感染所致,但少数可由非感染因素引起。(如脓疱疮)结节:为圆形或类圆形、局限、实性、深在性损害,病变常深达真皮或皮下组织,可稍高出皮面。(如结节性红斑):三、临床表现(掌握)•智力落后•生长发育迟缓•基础代谢率低下四、实验室检查(掌握)•新生儿筛查•血清T4、T3、TSH测定•TRH刺激试验•X线检查•核素检查20min5min5min5min10min讲授内容纲要、要求及时间分配(附页)7.1、内服药物抗生素类多西环素、美满霉素、红霉素维甲酸类异维A酸(近生育期女性禁用)抗雄激素类达英-35(醋酸环丙孕酮和乙炔基雌二醇),只用于女性,同时有避孕作用;螺内酯、西咪替丁糖皮质激素小剂量泼尼松或地米,适用于重度或聚集型痤疮,不宜长期反复使用.7.2、外用药物抗生素类氯霉素、红霉素、克林霉素凝胶酊或凝胶过氧化苯甲酰维甲酸类维A酸软膏去脂类硫磺洗剂、采乐洗剂(同时有抗细菌和真菌作用)神经性皮炎1、定义:神经性皮炎(neurodermatitis)又名慢性单纯性苔藓(lichensimplexchronicus),是一种以阵发性剧痒及皮肤苔藓样变为特征的慢性炎症性皮肤性病。2、病因:尚不完全明确。一般认为与个体素质、精神紧张、植物神经功能紊乱有关。患者常有失眠、头晕、疲劳、紧张、焦虑、烦躁、易怒等。另外,部分患者因内分泌紊乱、胃肠功能障碍、日晒、出汗、衣领摩擦、饮酒及进食辛辣等刺激性食物,也可诱发本病或使病情加重。3、临床表现:临床分为局限性和播散性两型:3.1、限局性神经性皮炎多见于中青年,好发于摩擦部位,如颈后侧、眼睑、肘关节伸侧、腰骶部,也可见于其他部位,如腕、踝、外阴等处。初...

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