·750·缶床放射学杂志2008年第27卷第6期中枢神经放射学MRI在鉴别多系统萎缩与帕金森病中的价值吴武林，王小宜，廖伟华，周高峰，刘凡【摘要】目的探讨常规MR在鉴别多系统萎缩(MSA)与帕金森病(PD)中的价值。资料与方法回顾性分析经临床诊断为MSA的26例患者常规MR资料，另外搜集经临床诊断为PD的27例患者常规MR资料为对照组。结果12项MR表现中，幕下的MR表现有十字征、小脑中脚高信号、桥脑高信号、小脑萎缩、小脑中脚萎缩、延髓萎缩、桥脑萎缩、第四脑室扩大、桥前池扩大。幕上的MR表现有壳核边缘高信号、壳核高信号、壳核萎缩。幕下的MR表现鉴别MSA和PD均有统计学意义(P<0．05)。而幕上的MR表现鉴别MSA和PD均无统计学意义(P>0．05)。敏感性较高的是小脑中脚萎缩和小脑萎缩，特异性和阳性预测值较高的是十字征、小脑中脚高信号。结论常规MR有助于MSA与PD鉴别诊断。【关键词】缺血坏死股骨头磁共振成像TheValueofMRIinDiferentialDiagnosisbetweenMSAandParkinson~DiseaseWUWulin，WANGXiaoyi，LIAOWeihua，eta1．DepartmentofRadiology，TheXiangyaHospital，CentralSouthUniversity，Changsha，HunanProvine410008，P．R．China【Abstract】ObjecfiveToexplorethevalueofroutineMRIindiferentialdiagnosisbetweenMSAandPD．MaterialsandMethodsMRIfeaturesof26patientswithMSAwereretrospectivelyanalyzed．27patientswithPDwereregardedascontro1．ResultsAmong12MRIfindings，infratentorialMRIfindingsincludedhot—crossbunsigh，hyperintensityofthemiddlecerebellarpeduncles，hyperintensityofthepons，cerebellaratrophy，atrophyofthemiddlecerebellarpeduncles，medullaoblongataatrophy，pontineatrophy，fourthventricledilatationandpcdilatation．SupratentoritalMRIfindingsin—cludedhyperintenserimoftheputamen，putaminalhyperintensityandputaminalatrophy．AlltheinfratentorialMRIfind—l。ngshadstatisticallysignificant(P<0．05)toidentifytheMSAandPD，whilesupratentoritalMRIfindingswerenotvalidtodifferentiateMSAfromPD(P>0．05)．AmongallMRIfindings，thehighsensitivefeatureswerecerebellaratrophyandatrophyofthemiddlecerebellarpeduncles，Thehighspecificfeatureandpositivepredictivevaluewerehot—crossbunsighandhyperintensityofthemiddlecerebellarpeduncles．ConclusionTheroutineMRIishelpfulindifferentialdiagnosisbetweenMSAandPD．【Keywords】MultiplesystematrophyParkinsondiseaseMagneticresonanceimaging多系统萎缩(multiplesystematrophy，MSA)是一组原因不明的神经系统多部位进行性萎缩的变性疾病或综合征。主要包括橄榄桥脑小脑萎缩(0liV0p0nt0cerebellaratrophy，OPCA)，Shy—Drager综合征(Shy—Dragersyndrome，SDS)和纹状体黑质变性(striatonigraldegeneration，SND)三种亚型。临床症状复杂，早期表现不典型，相关症状出现可较慢，易与帕金森病(Parkinsondisease，PD)混淆。笔者对26例MSA和27例PD的脑MR特点分析如下，以作者单位：410008长沙，中南大学湘雅医院放射科对两种疾病鉴别诊断提供依据。1资料与方法搜集我院自2004年7月至2007年2月收治住院，经临床诊断为MSA的26例和诊断为PD的27例患者资料。MSA诊断依据Gilmanll提出的临床诊断标准。26例MSA患者中男15例，女11例，年龄42～75岁，平均56岁。其中OPCA18例，SDS4例，SND4例。PD27例，男16例，女11例，年龄39～81岁，平均59岁。MSA患者平均发病时间约2～3年，临床症状主要表现为以自主神经功能障碍维普资讯http://www.cqvip.com临床放射学杂志2008年第27卷第6期为主的，如便秘、排尿困难、直立性低血压；以小脑症状为主的，如语言障碍、行走不稳等；以帕金森样症状为主的，如四肢强直、行动缓慢等。22例MSA和27例PD患者采用SiemensSonata1．5T超导型磁共振仪和标准正交头线圈，常规行sE序列轴位TWI：TR450InS，TE10ms；TSE序列轴位T2WI：TR4200ms，TE98ms；层厚5．0mm，层间距1．5mill，矩阵202×256，视野210mm×240mm。矢状位和／或冠状位层厚5．0mm。层...
