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流行性出血热流行性出血热epidemichemorrhagicfeverepidemichemorrhagicfever概述概述流行性出血热流行性出血热是自然疫源性的传染病属病毒是自然疫源性的传染病属病毒性出血热中的肾综合症出血热。性出血热中的肾综合症出血热。传染源：传染源：主要为鼠。主要为鼠。临床特点：临床特点：以发热、休克、充血出血和急以发热、休克、充血出血和急性肾功能衰竭为主要表现。性肾功能衰竭为主要表现。病原学病原学EHFVEHFV为负性单链的为负性单链的RNARNA病毒，又名汉坦病毒病毒，又名汉坦病毒其其RNARNA基因分为基因分为SS基因基因----编码核衣壳蛋白（编码核衣壳蛋白（NPNP））MM基因基因----编码膜蛋白（糖蛋白分编码膜蛋白（糖蛋白分G1G1、、G2)G2)LL基因基因----编码聚合酶编码聚合酶核衣壳蛋白核衣壳蛋白--较强的免疫原性较强的免疫原性--稳定的抗原决定族稳定的抗原决定族核蛋白抗体最早出现核蛋白抗体最早出现----有利于早期诊断有利于早期诊断膜蛋白膜蛋白中和抗原中和抗原----宿主产生中和抗体宿主产生中和抗体----具有保护作用具有保护作用血凝抗原血凝抗原----产生低产生低PHPH依赖性的细胞融合依赖性的细胞融合----病毒病毒粘俯宿主细胞表面粘俯宿主细胞表面----脱衣壳进入胞浆脱衣壳进入胞浆血清学检查：血清学检查：汉坦病毒至少分为汉坦病毒至少分为22型型我国流行的主要是Ⅰ型和Ⅱ型病毒我国流行的主要是Ⅰ型和Ⅱ型病毒且Ⅰ型病情重于Ⅱ型且Ⅰ型病情重于Ⅱ型理化特点：理化特点：不耐热、不耐酸，对紫外线、酒精不耐热、不耐酸，对紫外线、酒精碘酒都很敏感碘酒都很敏感流行病学流行病学（一）宿主动物与传染源（一）宿主动物与传染源6666种脊椎动物自然感染汉坦病毒属病毒种脊椎动物自然感染汉坦病毒属病毒我国我国5353种动物携带本病病毒种动物携带本病病毒主要宿主动物和传染源主要宿主动物和传染源----黑线姬鼠、褐家鼠黑线姬鼠、褐家鼠林区林区----大林姬鼠等大林姬鼠等其它其它--些猫、狗、家兔等些猫、狗、家兔等人不是主要传染源人不是主要传染源（二）传播途径（二）传播途径1.1.呼吸道传播：呼吸道传播：病毒污染尘埃形成气溶胶病毒污染尘埃形成气溶胶2.2.消化道传播：消化道传播：病毒污染食物经消化道病毒污染食物经消化道粘膜而感染粘膜而感染3.3.接触传播：接触传播：直接感染直接感染4.4.母婴传播：母婴传播：孕妇感染后可通过胎盘孕妇感染后可通过胎盘感染胎儿感染胎儿5.5.虫媒传播：虫媒传播：目前尚未明确证实目前尚未明确证实（三）流行特征（三）流行特征1.1.地区性：地区性：亚洲＞欧洲、非洲＞美洲亚洲＞欧洲、非洲＞美洲我国＞俄罗斯＞韩国、芬兰我国＞俄罗斯＞韩国、芬兰新疫区＞老疫区新疫区＞老疫区2.2.季节性：季节性：黑线姬鼠黑线姬鼠----高峰高峰1111月至次年月至次年11月月小高峰小高峰55月至月至77月月褐家鼠褐家鼠------高峰高峰33月至月至55月月大林姬鼠大林姬鼠----高峰夏季高峰夏季3.3.周期性：周期性：黑线姬鼠、棕背鼠黑线姬鼠、棕背鼠数年有一次较大流行数年有一次较大流行4.4.疫区流行类型疫区流行类型姬鼠型疫区：农村、林区姬鼠型疫区：农村、林区家鼠型疫区：城市、山西河南农村家鼠型疫区：城市、山西河南农村混合型疫区：农村、城镇混合型疫区：农村、城镇5.5.人群分布人群分布以男性青壮年农民和工人多见以男性青壮年农民和工人多见（四）易感性（四）易感性男女老幼普遍易感男女老幼普遍易感隐性感染率为隐性感染率为2.5%-4.3%2.5%-4.3%发病机制发病机制1.1.病毒的直接作用：病毒的直接作用：病毒直接导致感染的细胞功能和结构损害病毒直接导致感染的细胞功能和结构损害2.2.免疫作用：免疫作用：免疫复合物引起的损伤（Ⅲ型变态免疫复合物引起的损伤（Ⅲ型变态反应）是血管和肾脏损害的主要原因：反应）是血管和肾脏损害的主要原因：早期血清补体下降早期血清补体下降皮肤小血管壁、肾小球基底膜、肾皮肤小血管壁、肾小球基底膜、肾小管、肾间质血管有免疫复合物小管、肾间质血管有免疫复合物其他免疫应答：其他免疫应答：ⅠⅠ、Ⅱ、Ⅳ型变态反应在发病机制中的地位、Ⅱ、Ⅳ型变态反应在发病机制中的地位尚有待进一步...