不稳定骨盆骨折的外固定架治疗VIP免费

�临床研究�不稳定骨盆骨折的外固定架治疗潘进社�李亚洲�张英泽�彭阿钦�侯志勇�韩长伶���摘要��目的�探讨外固定架在骨盆骨折抢救、治疗中的应用。�方法�41例重症不稳定骨盆骨折患者根据骨盆骨折的类型、严重程度及是否合并其他脏器损伤选择性应用骨盆外固定架治疗。�结果�采用简易骨盆外固定架治疗后,8例及时行动脉造影选择性髂内动脉栓塞,13例择期行骨盆内固定,2例患儿行单纯外固定架治疗。1例死于血流动力学不稳,其余平均随访18个月,2例出现腰骶痛,余无异常。�结论�骨盆外固定是一种简单、安全、微创、有效的技术,可以在X线透视下迅速固定复位后的骨盆环移位。根据骨盆损伤类型和临床需要,骨盆外固定架可以用作抢救复苏时的临时固定装置、骨盆骨折的确切治疗方法或骨盆骨折切开复位内固定的辅助治疗。�关键词��骨盆;�骨折;�外固定器Externalfixatorsfortreatmentofunstablepelvicfractures��PANJin�she,LIYa�zhou,ZHANGYing�ze,PENGA�qin,HOUZhi�yong,HANChang�ling.OrthopaedicTraumaCenter,ThirdHospitalofHebeiMedicalUniversity,Shijiazhuang050051,China�Abstract��Objective�Todiscussthevalueoftheexternalfixatorsinfirstaidtreatmentofun�stablepelvicfractures.�Methods�Differentcorrespondingexternalfixationswereperformedin41casesofunstablepelvicfracturesaccordingtoinjuryclassification,injuryseverity,andthestateswhethertherewereothercombinedorganinjury.�Results�Aftertreatmentwithexternalfixationofpelvis,eightcasesreceivedhypogastricarteryembolismatonce,13internalfixationofpelvicfracturesandtwosingleexternalfixation.Allcases,exceptthatonediedbecauseofhemodynamicsoutofcontrol,werefollowedupfor18months,ofwhichtwostatedlumbosacralpain.�Conclusions�Thepelvicexternalfixationisasimple,safeandeffectiveoperativetechniquewithminortrauma.Theanteriorpelvicexter�nalfixationcanbeappliedusingfluoroscopicguidancetorapidlyfixatethepost�reductionpelvicringdis�location.Pelvicexternalfixationcanserveasatemporaryresuscitativefixationdevice,asdefinitivetreatmentforpelvicfractures,orasasupplementforpelvicinternalfixationdependingonthespecificpelvicringinjurypatternandclinicalrequirements.�Keywords��Pelvis;�Fractures;�Externalfixators基金项目:河北省卫生厅跟踪资助项目(320.2745)作者单位:050051�石家庄,河北医科大学附属第三医院创伤急救中心��近年来,不稳定骨盆骨折,尤其在多发伤患者中的不稳定骨盆骨折受到众多学者的重视。早期进行骨盆外固定架固定可有效地控制失血、稳定骨折,利于重症患者的转运和抢救。同时,对于特定类型的骨盆骨折,外固定技术可以作为一种有效的治疗方法。自1996年至2003年,笔者在重症不稳定骨盆骨折的抢救和治疗中,结合介入血管栓塞和骨盆内固定,针对性地应用骨盆外固定架固定,取得了良好效果。1�临床资料与方法1.1�一般资料41例严重不稳定骨盆骨折患者,男30例,女11例;年龄8~72岁。8例为开放性骨盆环损伤,13例合并泌尿系统损伤,9例合并胸、腹脏器损伤,12例合并严重脑外伤,23例合并四肢骨折,2例出现股外侧皮神经或股神经麻痹。外固定情况见表1。本组中8例出现血流动力学不稳,外固定后紧急行选择性髂内动脉造影栓塞,其中1例经抢救无效死亡(图1);骨盆外固定术后7例行急诊胸腹探查术;5例行颅内血肿清除术;13例在3周内联合应用骨盆骨折钢板、骶髂螺钉内固定术(图2,3)。本组儿童2例,分别为TileB1、TileB2型骨折,采用单纯外固定架固定。肥胖患者1例,为TileB1型骨折,单纯外固定架固定效果欠佳,联合应用耻骨钢板固定后痊愈。固定时间在伤后4~15h,手术时间平均30min,出血量<50ml。�326�中华创伤杂志2004年6月第20卷第6期�ChinJTrauma,June2004,Vol.20,No.6表1�41例骨盆骨折内外固定情况(例)分型单纯使用髂嵴螺钉外固定架内、外联合固定骨盆钢板骶髂螺钉TileB12130TileB2611TileB3010TileC1040TileC2020TileC3110图1�Tile...