“百病生于气"与升降散之应用510632暨南大学医学院孙立关键词升降散百病生于气气机调节《素问·举痛论篇》言：“百病生于气也”。张介宾亦日：“气之在人，和则为正气，不和则为邪气。凡表里虚实，逆顺缓急，无不因气而至，故百病皆生于气”。表明了各种致病因素只有在造成气机失调的情况下才会发生疾病，故云“百病生于气”。1气机调畅乃生命的动力气机即气的升降出入的运动，而贯穿宇宙一切有生命活动的始终。人居“上下之位，气交之中”，人体生命活动自然离不开这一规律。正如《素问·六微旨大论篇》所云“升降出入，无器不有”。人体脏腑经络、气血津液、营卫阴阳，无不有赖于气机升降出入而相互联系。而人体的生命活动，内而消化循环，外而视听言行，无不是脏腑升降出入的体现。就五脏而言，心肺在上，主降，肝肾在下，宜升。其中肝之升发，肺之肃降为一对升降的两方面；心火下降，肾水上升，共同构筑成阴阳平衡体；脾胃居于中焦，脾气上升，胃气下降，为一身气机升降之枢纽。而六腑，虽传化物而不藏，以通为用，宜降，但在传化饮食过程中，亦有吸收水谷精微，化生津液作用，可见六腑亦是降中寓升。五脏六腑的气化正是在这种升已则降，降已而升，升中有降，降中有升的状态中，共同维系着这个机体的新陈代谢平衡的。2气机失调则百病丛生气机失调是指气的升降出入运动失调。气机失调不仅有以气郁(气滞)为主，包括气逆以及气闭等实证表现，还有以气虚为主的虚证表现。一旦气机失调，五脏六腑失却气化功能，机体的新陈代谢失衡，势必导致各种疾病的发生。2．1邪实与气机失调：外感六淫(风寒暑湿燥·2004年10月号·火)以及疫毒之气均可致气机失调。风邪袭表，郁遏肺气；寒气留滞，气滞血凝；火热(暑)之邪耗气伤阴；燥邪伤肺，宣降失调；湿邪最易阻遏一身气机。诸邪犯人，均可致气机失调，而变生百病。内生五邪(内风、内寒、内湿、内燥、内火)虽由脏腑功能失调而致，而一旦生成，势必影响到全身气机的运行。如内风因肝肾不足，肝阳上亢，亢而化风；内寒致气机凝滞；内湿阻碍中焦，脾胃升降失司；内燥伤肺，宣降失调；内火有虚有实，然均可致气机亢奋进而升降失调。故五邪虽为内生，一旦形成，亦致气机失调，或气郁，或气逆，或气闭，而招致百病丛生。瘀血、湿浊、痰饮之邪虽为继发，不仅阻滞气机，致气郁、气逆、气闭等实证，或虚实夹杂证，而且可以郁而化火，更致气机逆乱，变生诸病。另外，情志内伤，暴饮暴食，每致气机郁滞，变生诸疾。各种邪气，无论外感还是内伤，一旦形成均可以阻碍全身气机运行，其中尤其与风火痰气食瘀等邪关系密切。2．2虚损与气机失调：虚损会致气机失调，脏腑虚损与气血阴阳失调密切相关。脾胃为先天之本，肾为后天之本，大多数虚证的气机失调都与脾胃及肾的功能虚损有关。脾胃虚弱，不仅可因气虚而清阳不升，而且也易招致湿邪侵袭，阻碍气机，有生痰化火之变，不一而足；肾阴不足，虚火易炽；肝肾不足，肝阳易亢。脾肾虚弱，气血亏损，气机失调，而致清阳不升，浊阴不降，自是百病丛生。气机升降出入运动是人体生命的关键，气机失调则百病丛生，故有“百病生于气”之说。因而在病理情况下，必须注重调节升降出入运动，采取补其不足，损其有余，实则泻之，虚则补之的方法，使阴阳偏盛偏衰的失调现象复归于相对平衡协调的正常状态。正如《素问·至真要大论·425·维普资讯http://www.cqvip.com篇》所云“谨察阴阳所在而调之，以平为期”。而升降散正是通过其调节气机的功能，广泛运用于临床各科。3升降散在气机调节中的作用3．1升降散之组方特色及病机特点：升降散源于明·张鹤腾《伤暑全书》一，为治暑良方。后得清代医家杨栗山的发挥，并在《伤寒温疫条辨》一书中，将此方列为治温疫15方之总方。因其配伍精当，应用广泛，疗效确切，临床用治多种外感疾病及内伤之疾均有显著疗效，为后世医家极力推崇一!。该方由僵蚕、蝉衣、姜黄、大黄、米酒和蜂蜜等6味药组成。杨栗山用其治“表里三焦大热、其证治不可名状者”。方中以僵蚕为君，味辛气薄，苦燥恶湿，故能胜风除湿，清热解郁；蝉蜕为臣，甘寒无毒，质轻则升，能祛风胜湿，涤热解毒。僵蚕、蝉蜕皆升浮...
