!讲座!"国际心肺复苏和心血管急救指南#$$$%系列讲座&’())成人基本生命支持&*+,(沈洪-武建军&编译(&解放军总医院急诊科-北京’$$./0(作者简介1沈洪&’2/.(-男&汉族(-上海市人-教授-主任医师-硕士研究生导师3中图分类号145$/6278945$/6270文献标识码1:文章编号1’$$0$5$0&#$$’($0$$,’$.编者案1从本期开始-本刊将连续刊登"国际心肺复苏和心血管急救指南#$$$%讲座-供大家参考-并愿意就此机会邀请大家参与我们的网上讨论&交软盘;稿件并附网址(3<基本生命支持&*+,(适应证<6<呼吸骤停1很多原因可造成呼吸骤停-包括溺水;卒中;气道异物阻塞;吸入烟雾;会厌炎;药物过量;电击伤;窒息;创伤;心肌梗死;电击伤以及各种原因引起的昏迷3原发性呼吸停止后-心脏仍可在数分钟内得到已氧合的血液供应-大脑及其它脏器也同样可得到数分钟的血供-此时-尚未出现循环停止的征象3当呼吸骤停或自主呼吸不足时-保证气道通畅-进行急救人工通气非常重要-可防止心脏发生停搏3<6=心跳骤停1心跳骤停时血液循环停止-各重要脏器失去氧供3心跳骤停早期-可出现无效的>叹息样?呼吸动作-但不能与有效的呼吸动作相混淆3<6@自动体外除颤&ABC(的应用1心跳骤停时的心律主要是心室颤动&DE(和室性心动过速&DF(-最有效的治疗方法是早期电除颤3目前认为-ABC是*+,中抢救生命的重要手段之一3经过培训的非专业急救或保健人员均可使用ABC3=GHI的程序1判断;启动急救医疗服务&JKI(系统-心肺复苏&LMN(中的OGL和>P?&除颤(=6<复苏程序1*+,是一系列的操作技术-包括判断技能和支持Q干预技术3*+,的判断阶段极其关键-患者只有经过准确的判断后-才能接受更进一步的:R4&纠正体位;开放气道;人工通气或胸外按压(3判断患者心跳呼吸骤停要涉及急救人员的反应能力-无论是判断过程-还是相继采取的急救-时间要求非常短暂;迅速3:R4中A;*;:每一步代表了气道;通气和循环-首先需要判断患者有无反应;呼吸和循环体征3如果发现无任何反应-应首先求救BS,系统-即尽快启动BS,系统3如果有#名急救者-一名立即实施:R4-另一名快速求救3=6<6<判断患者反应1在判定事发地点易于就地抢救后-急救人员在患者身旁快速判断有无损伤-是否有反应3可采取轻拍或摇动患者-并大声呼叫1>您怎么了?3如果患者有头颈部创伤或怀疑有颈部损伤-只有在绝对必要时才能移动患者3对有脊髓损伤的患者不适当地搬动可能造成截瘫3=6<6=启动BS,系统1通过拨打当地的急救电话启动BS,系统-打电话的人要保持平静-不要慌张-准备回答下列问题1&’(急救患者所处位置&街道或路名;办公室名称;房室号(9&#(急救患者所在地电话号码9&0(发生什么事件-心脏病发作或交通事故等9&8(所需急救的人数9&/(患者一般情况9&5(已经给予患者何种急救措施&>正在行:R4?->正使用ABC?(9&7(其它任何被询问的信息-确保BS,急救人员无任何疑问3最好在急诊医生对现场救治提出指导后-拔打电话者再挂断电话3在急救中-如何启动BS,系统-应根据当地的实际情况-事发地点距医院的距离-决定具体实施急救3在美国-发现患者无反应-即启动BS,系统9在欧洲很多国家-是在打开气道-确定无呼吸时才启动BS,系统9在澳洲-急救人员开始给通气后才启动BS,3=6<6@气道1如果患者无反应-急救人员应判断患者有无呼吸或通气是否充分时-应使患者取仰卧位-并打开气道3=6<6T患者的体位1为实施:R4-判断复苏效果-须使患者仰卧在坚固的平&地(面上-如果患者面朝下时-应把患者整体翻转-即头;肩;躯干同时转动-避免躯干扭曲-头;颈部应与躯干始终保持在同一个轴面上3将双上肢放置身体两侧-这种体位更适于:R43=6<6U急救者的位置1经过训练的急救者应位于患者一侧-或两人分为两侧-适于急救时人工通气和胸外按压-急救人员应携带ABC到场-或准备一有!’!中国危重病急救医学#$$’年0月第’0卷第0期万方数据!"#即行电除颤$%&’&(开放气道)患者无反应*无意识时+肌张力下降+舌体和会厌可能把咽喉部阻塞$舌又是造成呼吸道阻塞最常见的原因+因为舌附在下颌上+因此把下颏向上抬+即舌离开咽喉部+使气道打开$有自主呼吸+吸气时气道内呈负压+也可将舌,会厌或两者同时吸附到咽后壁+产生气道阻塞$如无颈部创伤+可以采用仰头抬颏法开放气道+并清除患者口中的异物和呕吐物+用指套或指缠纱布清除口腔中...
