第1节 血 吸 虫 感 染[李]VIP免费

学习目标学习目标11．根据寄生虫的生活史说出寄生虫病的致．根据寄生虫的生活史说出寄生虫病的致病机制病机制22．叙述寄生虫病的流行过程和临床特征．叙述寄生虫病的流行过程和临床特征33．概述寄生虫病的诊断要点及治疗原则．概述寄生虫病的诊断要点及治疗原则44．简述寄生虫病的预防要点．简述寄生虫病的预防要点55．能结合各病相关知识做好宣传和健康教．能结合各病相关知识做好宣传和健康教育工作育工作第一节日本血吸虫病第一节日本血吸虫病血吸虫病（血吸虫病（schistosomiasisschistosomiasis）是指由于血吸）是指由于血吸虫成虫寄生于人体的门静脉系统所引起的虫成虫寄生于人体的门静脉系统所引起的地方性寄生虫病。我国只有日本血吸虫病。地方性寄生虫病。我国只有日本血吸虫病。人体因接触含尾蚴的疫水而感染。男女老人体因接触含尾蚴的疫水而感染。男女老幼均可感染，但以青、壮年，农、渔民占幼均可感染，但以青、壮年，农、渔民占多数，夏秋二季最易感染。多数，夏秋二季最易感染。【链接血吸虫病的发现根据【链接血吸虫病的发现根据19721972年在湖南年在湖南长沙马王堆一号墓出土的西汉女尸及长沙马王堆一号墓出土的西汉女尸及19751975年在湖年在湖北江陵出土的西汉男尸内皆发现有大量典型血吸北江陵出土的西汉男尸内皆发现有大量典型血吸虫卵的事实，证明在虫卵的事实，证明在21002100多年前我国已有血吸虫多年前我国已有血吸虫病的流行。隋巢元方所著《诸病源候论》记载蛊病的流行。隋巢元方所著《诸病源候论》记载蛊毒和“蛊胀”，从流行地区、季节、感染方式和毒和“蛊胀”，从流行地区、季节、感染方式和临床表现等方面描述似血吸虫病。临床表现等方面描述似血吸虫病。19041904年日本学年日本学者桂田氏首先在猫体内发现血吸虫成虫，者桂田氏首先在猫体内发现血吸虫成虫，19091909年年藤浪与中村证明血吸虫由皮肤侵入体内，藤浪与中村证明血吸虫由皮肤侵入体内，19121912～～19141914年宫川、宫入、铃木等查明血吸虫生活史。年宫川、宫入、铃木等查明血吸虫生活史。我国于我国于19051905年在湖南常德经虫卵检查确诊第一例年在湖南常德经虫卵检查确诊第一例病人。】病人。】图图6-16-1日本血吸虫生活史示意图日本血吸虫生活史示意图日本血吸虫雌雄异体，寄生于终宿主人畜的肠系日本血吸虫雌雄异体，寄生于终宿主人畜的肠系膜下静脉，虫体可逆血流移行于肠粘膜下层的静膜下静脉，虫体可逆血流移行于肠粘膜下层的静脉末梢。合抱的雌雄虫交配产卵于小静脉的小分脉末梢。合抱的雌雄虫交配产卵于小静脉的小分支，每条虫一天可产卵支，每条虫一天可产卵20002000～～30003000个，虫卵在个，虫卵在血管内成熟，内含毛蚴，毛蚴分泌溶细胞物质，血管内成熟，内含毛蚴，毛蚴分泌溶细胞物质，透过卵壳入肠粘膜，破坏血管壁并使周围肠粘膜透过卵壳入肠粘膜，破坏血管壁并使周围肠粘膜组织破溃与坏死。由于肠蠕动，腹腔内压力与血组织破溃与坏死。由于肠蠕动，腹腔内压力与血管内压力的增高，使虫卵与坏死组织落入肠腔，管内压力的增高，使虫卵与坏死组织落入肠腔，随粪便排出体外。虫卵入水后在随粪便排出体外。虫卵入水后在20℃20℃～～30℃30℃经经1212～～2424小时即孵化出毛蚴，在水中游动的毛蚴小时即孵化出毛蚴，在水中游动的毛蚴11～～22天内，遇到钉螺（中间宿主）即主动侵入，天内，遇到钉螺（中间宿主）即主动侵入，经母胞蚴和子胞蚴二代发育繁殖，经母胞蚴和子胞蚴二代发育繁殖，55～～77周后形周后形成大量尾蚴，逐渐逸出螺体外，尾蚴入水或逸出成大量尾蚴，逐渐逸出螺体外，尾蚴入水或逸出于河边或岸上青草露水中。于河边或岸上青草露水中。终宿主接触疫水时，尾蚴吸附于宿主的皮终宿主接触疫水时，尾蚴吸附于宿主的皮肤，利用分泌的溶蛋白酶溶解皮肤组织，肤，利用分泌的溶蛋白酶溶解皮肤组织，脱去尾部进入表皮变为童虫。童虫侵入真脱去尾部进入表皮变为童虫。童虫侵入真皮层的淋巴管或微小血管至静脉系统，随皮层的淋巴管或微小血管至静脉系统，随血流至右心、肺、左心进入体循环，约经血流至右心、肺、左心进入体循环，约经44天后到达肠系...