鼻腔结构重建术治疗青少年鼻腔粘膜接触性头痛的疗效分析_邹胜琴_何刚VIP免费

鼻腔结构重建术治疗青少年鼻腔粘膜接触性头痛的疗效分析邹胜琴何刚四川省人民医院耳鼻咽喉科，四川成都610041[摘要]目的总结鼻腔结构重建术治疗青少年鼻腔粘膜接触性头痛的治疗效果。方法2008年8月～2011年8月我科对63例因鼻腔结构异常导致鼻腔粘膜接触性头痛的青少年患者，经药物治疗无效而采用鼻腔结构重建术治疗。术后6个月，比较手术前后患者症状缓解情况及头痛VAS（visualanaloguescale）评分，评价疗效。结果63例患者，治愈32例，好转25例，总有效率90.5%。术后6个月，患者头痛症状明显好转，VAS评分分别为7.34±1.78、2.20±1.52，t=2.316，P<0.05，差异有显著性。结论对鼻腔结构异常导致鼻腔粘膜接触性头痛的青少年患者，鼻腔结构重建术是一种有效的治疗方法。[关键词]鼻腔；结构异常；粘膜接触性头痛；重建术；青少年EffectivenessanalysisofnasalcavitystructurereconstructiononadolescentcaseswithnasalmucosacontactheadacheZOUShengqinHEGangDepartmentofOtolaryngologyHeadandNeckSurgery,SichuanProvincialPeople’sHospital,Chengdu,Sichuan,610041[Abstract]Objectives:Tosummarizetherapeuticeffectofnasalcavityreconstructiononadolescentcaseswithnasalmucosacontactheadache.Methods:Nasalcavitystructurereconstructionwasperformedon63adolescentcaseswithnasalmucosacontactheadacheduetoabnormalitiesofnasalcavitystructureafterineffectivedrugtreatment,whowereadmittedbetweenAug.2008andAug.2011inourdepartment.Symptomreliefandvisualanaloguescale(VAS)scoresbeforeandaftersurgerywerecomparedtoassessefficacy6monthslater.Results:32caseswerecured,and25wereimprovedamongthe63cases,withgeneraleffectiverateof90.5%.6monthslater,headachesymptomwasobviouslyimproved,andVASscoreswere7.34±1.78and2.20±1.52，respectively,withtvalueof2.316andP<0.05,indicatingtherewassignificantdifference.Conclusions:Nasalcavitystructurereconstructionwaseffectiveforadolescentcaseswithnasalmucosacontactheadache网络出版时间：2013-02-2111:39网络出版地址：http://www.cnki.net/kcms/detail/51.1705.R.20130221.1139.001.htmlduetoabnormalitiesofnasalcavitystructureabnormalities.[Keywords]Nasalcavity;structureabnormalities;mucosacontactheadache;reconstruction;adolescent鼻腔粘膜接触性头痛是因鼻腔解剖结构异常导致鼻腔局部受压，而引起的一种反射性头痛[1]。以内眦、前额、眶周、颞部疼痛及头顶部沉重压迫感为主[2]。患者在休息不好，学习紧张，饮酒时症状较明显，药物治疗效果不佳，只有通过手术，矫正其异常解剖结构，才能达到有效的治疗目的。青少年由于鼻腔较成人狭窄，学习压力大，临床症状更加明显。2008年8月～2011年8月我科对63例因鼻腔结构异常导致鼻腔粘膜接触性头痛的青少年患者，在药物保守治疗无效后，采用鼻内镜下鼻腔结构重建术治疗，获得良好效果。现报道如下：1资料与方法1.1临床资料。63例患者中，男38例，女25例；年龄14～20岁，平均17岁，病程3个月～2年。主要表现为内眦、前额、眶周、颞部和头顶部闷胀性疼痛，在熬夜或学习紧张时易出现，部分患者伴有恶心、呕吐等症状。经鼻内镜检查或鼻窦CT扫描证实所有患者均存在不同程度的鼻腔解剖结构异常及由这些解剖结构异常所导致的鼻腔局部单一或多部位粘膜接触挤压情况。其中，鼻中隔偏曲28例，钩突肥大9例，筛泡肥大6例，中甲反张5例，泡状中甲8例，上鼻甲内突7例。所有患者均除外鼻腔、鼻窦炎症性及肿瘤性疾病，经过药物（包括鼻喷激素、鼻腔冲洗、抗组胺药物、抗生素类药物等）治疗1～3月，疗效不佳或复发，而后接受个体化鼻腔结构重建术治疗。1.2治疗方法。63例患者均在全麻鼻内镜下行微创手术治疗。在尽可能保留鼻腔正常结构的基础上纠正其异常的解剖结构，解除粘膜接触现象。鼻中隔偏曲者行鼻中隔成形术（考虑青少年患者尚处于生长期发育期，我们在行鼻中隔成形术时，采用“三线减张”[3]、磨削骨棘、软骨格形切开、推压骨折移位等办法，尽量减少骨...