·842·恢复正常。3讨论过敏性紫癜是以小血管炎为主要病变的变态反应性疾病，病变主要累及毛细血管壁，使其渗透性、脆性增加。紫癜性肾炎是其常见的并发症，表现为弥漫性小血管炎，其机制可能与免疫复合物及激活的补体沉积于肾小球系膜有关。免疫复合物及活化的补体激发自由基连锁反应，使脂质过氧化增强，放大炎症反应导致血管内皮损伤。同时细胞免疫功能异常，T细胞及单核巨噬细胞分泌多种细胞因子，促使中性粒细胞、血管内皮细胞分泌炎性介质引起组织损伤。紫癜性肾炎属中医“尿血”、“水肿”等范畴，以湿热型多见。雷公藤多苷为雷公藤提取物，味辛苦、性凉，具有清热解毒、祛风除湿、舒筋活血、消肿止痛作用。在动物实验中显示其可以改善肾小球毛细血管通透性、减轻肾脏组织的病理改变。近年来许多研究表明雷公藤多苷具有抗氧化、抑制脂质过氧化反应等作用。该药可使CD8细胞明显增加，抑制辅助性CD4T细胞及B细胞功能，抑制抗体生成。它的抗Proceedinl~ofClinicalMedicine，Nov．2009，Vol18No．11炎作用为降低毛细血管通透性、抑制炎症递质释放引。雷公藤多苷是我国开发的治疗肾小球疾病的药物，在使用上有所争议。本观察结果显示，治疗组使用雷公藤多苷患者尿红细胞变异率的下降、血免疫球蛋A、CRP水平回归正常水平均优于对照组。治疗中出现的3例肝功能异常，2例血A细胞减少，经调整药物剂量，加用保肝、升A细胞药物后均恢复正常，同时未发现其他不良反应。可见雷公藤多苷用于紫癜性肾炎治疗是比较安全、有效的。参考文献：[1]丁樱，吴力群，黄可丹．血尿停颗粒联合雷公藤多苷片治疗紫癜性肾炎3O例[J]．上海中医药杂志，2004，38(8)：37—38．[2]肖厚勤，丁国华，张建鄂，等．雷公藤多苷与环磷酰胺治疗肾病综合征的疗效比较[J]．临床荟萃，2003，18(18)：1039—1040．[3]白海涛．雷公藤多苷对儿童紫癜性肾炎的干预作用l_J]．实用儿科临床杂志，2003，17(4)：335336．收稿日期：2009—07—20作者简介：常桂香(1965一)，女，山西省大同市人，学士学位，副主任医师，主要从事皮肤科临床工作。彩色多普勒超声诊断宫外孕张翠平(柳林县人民医院，山西柳林033300)宫外孕是妇科常见急诊，对生命危害极大，回顾我院2004年-2008年89例宫外孕，分析经腹彩色多普勒超声(彩超)结合经阴道彩超诊断宫外孕的声像图，旨在提高彩超对宫外孕的诊断价值。i资料与方法i．1一般资料选择经彩超诊断并由手术及病理证实的宫外孕患者89例，年龄20～44岁。其中，有停经史78例，阴道出血56例，腹腔及盆腔探及液性暗区69例，阴道后穹隆穿刺阳性47例，尿HCG及血HCG阳性者82例，宫腔内安置节育环8例。1．2检查方法采用NEUSOFT一380型彩色多普勒超声诊断仪，经腹部探头频率3．5～5．0MHz，经阴道探头频率5～9MHz。通常先行经腹部超声常规探查，再行经阴道超声检查，如患者肥胖，盆腔内声像图受肠道内气体严重干扰，直接行经阴道超声探查。经腹部超声检查时，患者充盈膀胱，取仰卧位，探测子宫大小，内膜厚度，宫腔内有无孕囊，双侧附件有无可疑肿块以及腹腔盆腔有无液性暗区，如有可疑肿块，注意观察肿块的部位、大小、与子宫附件的关系，以及肿块区域彩色血流信号分布情况。经阴道超声检查时，膀胱排空后，患者取截石位(必要时垫高臀部)，阴道探头套避孕套，探头紧贴穹窿，做多切面扫查，重点观察官腔内与双侧附件区及盆腔有无孕囊或包块样回声及所在位置；注意观察少见部位如：子宫角、间质部、子宫颈部、双侧卵巢、剖宫产术后子宫瘢痕处、阔韧带等部位有无孕囊或包块样回声，如彩色多普勒观察有孕囊或包块样回声的细微结构和血流声像，进一步判断包块与子宫的关系，监测PI，RI，s／D值。2结果本组89例患者输卵管妊娠82例(92．1％)，子宫角妊娠2例(2．2)，腹腔妊娠3例(3．4)，卵巢妊娠2例(2．2)。彩超确诊86例，误诊1例，漏诊2例。与临床诊断相符的86例患者的超声声像图表现：子宫增大47例；子宫内膜增厚大于10mm者63例，厚度为l0b18mm不等，内膜回声增粗临床医药实践2009年11月第18卷第11期增强，呈蜕膜变化；盆腔积液58例，其中伴腹腔积液8例，积液厚度为4～10cm不等；附件区包块74例．多为混合性，根据肿...
