常见急危重症抢救程序VIP免费

常见急危重症抢救程序1、心肺脑复苏程序复苏成功或终止抢救2、急性呼吸衰竭抢救程序气道开放、吸痰、声门前高频输O2及口对口人工呼吸，气管插管、气囊或呼吸机通气（给高浓度氧或纯氧）持续心脏按压80-100次/min接上心电除颤监护仪示室颤，即反复除颤（电能：200-360J），示停搏，即紧急起搏开放静脉通道（两条）使用肾上腺素、阿托品等复苏药及肾上腺上皮质激素、碱性药物、抗颤剂等；导尿、查尿常规、比重、记尿量；采血，查血气、电解质BUN及Cr等1发现患者突然意识丧失（或伴惊厥）迅速判断是否心脏骤停（目睹者）置患者于硬板床呈仰卧位，触颈动脉膊动消失立即右手拳击患者胸骨中点1次触颈动脉仍无搏动BLS及ALS并举详细记录抢救经过，召开抢救人员讨论（拟定稳定自主循环），强化呼吸管理、脑复苏措施、热能、液量与成分及监护项目等总结经验教训建立通畅的气道A：迅速气管内插管B：鼓励咳嗽、体位引流清除气道分泌物、气道湿化吸痰、祛痰剂雾化吸入、糖皮质激素A&B：支气管扩张剂氧疗A：短期内较高浓度B：持续低流量FiO2=0.50FiO2=0.30~0.40A：急性呼吸衰竭B：慢性呼吸衰竭急性加重3、急性心肌梗死抢救程序疼痛：肌内注射吗啡也可同时肌注阿托品室性心律失常：静脉注射利多卡因低血压：用升压药建立静脉通道休克：5%葡萄糖注射液500ml+升压药转送有监护设备的冠心病监护病房吸氧：并监测血气分析心电监护：有心衰及休克宜作漂浮导管行血流动力学监测缓解疼痛：哌替啶、吗啡，含服硝酸酯类，维持静脉通道，危重病建立两条以上静脉通道休息：绝对卧床，1周食物热量＜6.3Kj/d（1500cal/d），服缓泻药，极化液（GIK）应用静脉溶栓：冠脉内深栓或急诊PTCA，链激酶，尿激酶，rt-PA，硝酸酯类药物抗凝药肝素或低分子肝素阿司匹林噻氯匹定β-受体阻滞剂掌握适应证及严密观察2增加通气量改善CO2潴留B：呼吸兴奋剂↓（无效时）A&B：机械通气：容量控制、同步指令、压力支持通气A：潮气量不宜大频率稍快B：潮气量稍大频率宜慢、I:E=1:2以上纠正酸碱失调和电解质紊乱控制感染A：有感染征象时B：强效、广谱、联合、静脉使用A&B：营养支持、治疗原发病、避免及治疗并发症B：抗心衰：利尿、强心、降肺动脉压院前紧急处理入院后的处理限制和缩小梗死范围4、急生左心衰竭、肺水肿抢救程序5、严重心律失常抢救程序抗心律失常：室性早搏：利多卡因静脉补钾、镁，室速室颤：利多卡因、30s内电除颤，非阵发性室性心动过速和室上性心动过速：心率＜110min无需处理高度以上AVB：阿托品，安置心脏临时或永久型起搏器抗休克：补充血容量，多巴胺和（或）多巴酚丁胺，主动脉内气囊反搏加血管扩张剂，急诊PTCA或冠脉旁路手术抗心衰：减轻前后负荷，呋塞米，限钠，多巴酚丁胺，血管扩张剂：硝酸甘油，72h内慎用洋地黄类药物体位：坐位或半位双腿下垂床旁给氧及消泡：鼻导管或面罩加压，从2000-6000ml/min，使氧气通过20%-30%乙醇湿化瓶，以消泡。糖皮质激素：氢化可的松100-200mg+10%葡萄糖注射液100ml或地塞米松10mg静脉注射镇静：哌替啶50-100mg皮下注射或肌肉注射或吗啡5-10mg，注意适应征。快作用强心药：毛花苷C0.4mg静脉注射，冠心病患者可毒毛花苷K0.25mg静脉注射。或选用多巴胺或多巴酚丁胺，主动脉内球囊泵速利尿剂：呋塞米20mg或利尿酸钠25mg静脉注射可15-20min重复，（记24h出入量），注意补钾血管扩张剂：选用作用迅速的血管扩张剂如硝酸甘油，硝普钠等控制高血压、控制感染，手术治疗机械性心脏损伤，纠正心律失常进入ICU监测心电及血流动力学及血气分析支持疗法，防治水、电解质及酸碱失衡3紧急处理严重并发症正性肌力减轻前后负荷去除诱因、监护吸氧建立静脉通道描记全导联EKG和长Ⅱ导联EKG查血气、电解质、心肌酶接心电监护仪除颤器6、休克抢救程序体位：头与双下肢均抬高20°左右畅通气道：双鼻管输O2开放静脉通道或双条静脉通道低温者保暖高热者物理降温Ⅱ-Ⅲ度AVB阿托品或异丙肾上腺素静脉滴注，安置心脏临时起搏器房颤、房扑转律、奎尼丁、胺碘酮、维拉帕米或电复律减慢心室律：洋地黄（预激者禁用）、维拉帕米或β-阻滞剂室上速：维拉帕米、洋地黄（非预激者）、升压药、电复律、人工...