在性缺铁期）以及缺铁性红细胞生成期，其共同之处在于!"值在正常范围，仅有体内贮存铁的消耗，红细胞摄入铁较正常时少，但在检测方法上，缺铁性贫血前期只需要作血细胞分析，而后者需要作骨髓检查，铁代谢异常检查，由于检查方法和实验条件的限制，用红细胞参数划分缺铁性贫血前期更具有临床实用价值。!"#临床医生不能仅仅观察!"值，应当对红细胞参数产生足够的重视，尤其是从事保健工作如妇女保健、儿童保健等的医生。在缺铁性贫血前期，!"的水平在正常范围内，如果仅凭!"值来判断，就会将这些人群划分到“不贫血”的范畴，不对其营养结构，生活习惯进行干预，不及时补铁，最终可能发展成真正的贫血。相反，及时发现贫血的可能性，通过科学膳食增加铁储备，可以有效地防止铁储备的耗竭，从根本上改变动辄发生贫血的被动状态。有资料表明，城市青少年中出现严重贫血的比例大幅下降，但患边缘性贫血的比例却明显上升。边缘性贫血是指血红蛋白介于标准值与轻度贫血值之间的患者，由于没有明显的症状，往往不容易被人察觉，所以在贫血病的早期，往往会被忽略。这也为现代从事保健事业的工作者提出了新的要求：工作的重心应从治疗向预防转移。缺铁性贫血慢性渐进性缺铁的发展结果，典型的缺铁性贫血诊断并不困难，依据病史、症状体征和小细胞低色素性贫血即可作出诊断。临床上最常用的指标就是!"，但在缺铁性贫血前期（潜在性缺铁期和缺铁性红细胞生成期），虽然体内贮存铁减少，但由于机体的代偿作用，!"并不降低，也不会呈现出典型的小细胞低色素性贫血，且患者的症状、体征并不明显，医师更不会有目的地作铁代谢的检查，而如果仅凭!"来判断，就将得出“不贫血”的结论，若依据红细胞参数，重点观察!"、#$%、&%!、&%’，就能够早期发现潜在的缺铁性贫血。参考文献［(］王鸿利，从玉隆)现代血液学检验与临床［&］)上海：上海科学技术文献出版社，(***)+,)［+］叶任高)内科学［&］)北京：人民卫生出版社，+--().*,)收稿日期：+--,/((/(.作者简介：周旺伟（(*0*—），男，主治医师，主要从事肛肠科临床工作。常见肛肠疾病的肛管直肠压力测定分析周旺伟（广东省从化市太平医院肛肠科，广东从化.(-**-）摘要：［目的］研究常见肛肠疾病的发病机理及病理改变，为合理采用治疗的方法及评价肛肠疾病手术质量提供客观的依据。［方法］以环状混合痔、环状嵌顿痔、肛裂、肛周脓肿、低位肛瘘、高位肛瘘等为试验组，正常人为对照组。把肛管静息压、直肠静息压及肛管舒张压、肛管最大收缩压列为观察指标，将术前、术后结果与正常人作对比，共观察(1+例。［结果］环状嵌顿痔、肛裂、肛周脓肿术前肛管静息压、直肠静息压明显高于正常人，肛管舒张压低于正常人（!!-)-(），手术后恢复至正常水平。环状混合痔、低位肛瘘手术前后肛管、直肠静息压及肛管舒张压与正常人无显著性差异（!"-)-.），肛管最大收缩压比正常稍低，经统计学处理无显著性差异（!"-)-.）。高位肛瘘术后肛管静息压下降（!!-)-.），肛管最大收缩压比正常稍低（!"-)-.）。［结论］(、环状嵌顿痔、肛裂、肛周脓肿术前肛管静息压、直肠静息压明显高于正常人，说明由于炎症、水肿等因素刺激使内括约肌持续痉挛或组成肛管直肠诸肌强直收缩，手术后内括约肌及肛管直肠诸肌痉挛解除，故手术后肛管直肠压力恢复正常。+、环状混合痔、低位单纯性肛瘘内括约肌无痉挛、肛管直肠诸肌处于正常状态。故手术前后肛管、直肠静息压及肛管舒张压与正常人无显著性差异。,、高位肛瘘因手术损伤括约肌过重术后瘢痕挛缩肛管静息压降低，但仍大于直肠静息压，肛管直肠压力梯度未受破坏，不影响肛门总体功能。2、环状嵌顿痔因内括约肌痉挛，需行内括约肌松解术，环状混合痔无内括约肌痉挛，不应盲目·-(·34567894:;587<=>?68@>A>4789%B>7CDC&C@>E89F7>GC6D>AH+--2，###############################################################’49)I)J4)(医生在线切断内括约肌。关键词：肛管直肠压力测定；肛肠疾病；手术中图分类号：!"#$%&文献标识码：’文章编号：&(()*$+)"（,((+）(&*((&(*(+肛管直肠测压（’-./0123453-.602/7）指利用特制的压力测定仪器检测直肠肛...
