3.咯血（1）概念掌握（2）病因（3）临床表现（4）伴随症状每日咯血量为多少时属于大量咯血A．>100mlB．>200mlC．>500mlD．500～1000mlE．>1000ml答案：C解析：每日咯血量在100ml以内为小量，100～500ml为中等量，500ml以上或一次咯血100-500ml为大量。咯血最常见于下列哪种疾病A．流行性出血热B．肺出血型钩端螺旋体病C．支气管子宫内膜异位D．白血病E．肺结核答案：E解析：咯血原因很多，主要见于呼吸系统和心血管疾病。肺部疾病常见有肺结核、肺炎、肺脓肿等。关于咯血与呕血的鉴别，下列哪项是错误的A．咯血不可能出现黑便，呕血一定出现黑便B．咯血为鲜红色，呕血多为暗红色C．呕血见于消化道疾病D．咯血属碱性，呕血属酸性E．咯血中混有痰泡沫，呕血混有食物残渣、胃液答案：A解析：咯血与呕血的鉴别。4.紫绀（1）概念熟悉（2）发生机制（3）分类与临床表现（4）伴随症状下列哪项是错误的A．发绀见于缺氧，缺氧一定有发绀B．发绀是皮肤、黏膜呈青紫色C．发绀常见的部位为唇、舌、颊部、甲床D．血液中存在异常血红蛋白也可出现发绀E．发绀是血液中还原血红蛋白增多所致答案：A解析：在轻度发绀患者中，Sa02>85%者占60%左右。此外，若患者吸入氧能满足120g/L血红蛋白氧合时，病理生理上并不缺氧。而若患者血红蛋白增多达180g/L时，即使Sa02>85%亦可出现发绀。而严重贫血(HGB<60g／L)时，虽Sa02明显降低，但常不出现发绀。下列哪种疾病可出现中心性发绀A．渗出性心包炎心脏压塞B．肺栓塞C．雷诺病D．严重休克E．上腔静脉阻塞综合征答案：B解析：中心性发绀的原因多由心、肺疾病引起呼吸功能衰竭、通气与换气功能障碍、肺氧合作用不足进而导致Sa02降低所致。下列哪种疾病可出现周围性发绀A．慢性阻塞性肺气肿B．肺水肿C．大量胸腔积液D．右心衰竭E．Fallot四联症答案：D下列哪种疾病出现的发绀不属于周围性发绀A．严重休克B．右心衰竭C．弥漫性肺间质纤维化D．血栓闭塞性脉管炎E．心包炎答案：C解析：周围性发绀常由周围循环血流障碍所致。发绀伴杵状指可见于A．肺源性心脏病B．急性左心衰竭C．胸腔积液D．气胸E．休克答案：A解析：发绀伴杵状指（趾），提示病程较长。主要见于发绀型先天性心脏病及某些慢性肺部疾病。5.胸痛（1）常见病因掌握（2）发生机制熟悉（3）临床表现掌握（4）诊断步骤掌握引起老年人胸痛的常见原因是A．胸膜炎B．肺炎C．心绞痛D．风湿性心脏病E．自发性气胸答案：C解析：发病年龄：青壮年胸痛多考虑结核性胸膜炎、自发性气胸、心肌炎、心肌病、风湿性心瓣膜病，40岁以上则须注意心绞痛、心肌梗死和支气管肺癌。胸痛位于胸骨后，呈烧灼样，进餐后加重，可能为A．十二指肠溃疡B．肺炎C．反流性食管炎D．心绞痛E．胃炎答案：C解析：食管及纵隔病变引起的胸痛多在胸骨后；食管炎多呈烧灼痛。食管疾病多在进食时发作或加剧，服用抗酸剂和促动力药物可减轻或消失。谢谢谢谢环球医学网环球医学网www.yx24.comwww.yx24.com
