PDCA循环管理法在急诊病房医嘱审核中的应用VIP免费

新视野NewHorizons10药品评价2012年第9卷第14期急诊科是医院中重症患者最集中、病种最多、抢救和管理任务最重的科室。美国药典协会统计指出，在急诊科，只有23%的用药错误被及时发现，而在其他科室的平均概率是39%[1]，临床药师如何促进急诊病房合理用药水平提高是亟待解决的问题。美国卫生系统药师协会的全国调查报告显示只有3.5％的医院有专职的急诊药师[2]，在国内开展急诊药师工作的医院更是微乎其微。我院临床药师将PDCA循环管理法(以下简称PDCA)应用于急诊病房病历医嘱审核中，是我们在急诊科开展临床药学工作的一个尝试，可为国内其他临床药学工作者开展此项工作提供一定的借鉴。1.资料与方法1.1资料来源实施PDCA前随机抽取2011年9、10月急诊中心留观病历80份，医嘱总计3062条；实施PDCA后的两个月再随机抽取病历80份，医嘱总计2750条。1.2研究方法PDCA循环又叫戴明环[3]，是美国质量管理专家戴明博士首先提出的，它是全面质量管理所应遵循的科学程序。全面质量管理活动的全部过程，就是质量计划的制订和组织实现的过程，这个过程就是按照PDCA循环，不停顿地周而复始地运转。PDCA是英语单词Plan(计划)、Do(实施)、Check(检查)和Action(处理)的第一个字母，PDCA循环就是按照这样的顺序进行质量管理，并且循环不止地进行下去的科学程序。计划阶段(P)：(1)现状分析。按照PDCA循环管作者简介：杨焕芝，女，药师，主要从事临床药学工作。电话：0871-3196393；E-mail：yanghuanzhi1024@163.com通讯作者：卢晓阳，女，主任药师，主要从事临床药学研究。电话：0571-87236533；E-mail：lxy00711@yahoo.com.cn收稿日期：2011-2-23接受日期：2012-4-27PDCA循环管理法在急诊病房医嘱审核中的应用杨焕芝1，姜赛平2，张幸国2，卢晓阳2*1.昆明市第一人民医院药剂科，云南昆明，650011；2.浙江大学附属第一医院药剂科，浙江杭州，310003[摘要]目的：探讨促进急诊病房合理用药，降低医嘱的不合理率的有效管理方法。方法：临床药师依据实施PDCA循环管理法前后，将病历医嘱分为对照组与试验组，比较医嘱的不合理率，并对不合理原因进行分析。结果：临床药师通过PDCA循环管理法干预后，急诊病房病历医嘱的不合理率从10.42%降至3.56%。结论：PDCA循环管理法降低了急诊病房病历医嘱的不合理率，是提高医师合理用药水平的一种科学的管理方法.[关键词]PDCA循环管理法；临床药师；医嘱审核；急诊病房[中图分类号]R952[文献标识码]A[文章编号]1672-2809(2012)14-0010-04ApplicationofPDCAtothePrescriptionAuditintheEmergencyWardYANGHuan-zhi1,JIANGSai-ping2,ZHANGXing-guo2,LUXiao-yang2*1.DepartmentofPharmacy,KunmingFirstPeople'sHospital,Kunming650011,China;2.DepartmentofPharmacy,TheFirstAffiliatedHospitaltotheSchoolofMedicineofZhejiangUniversity,Hangzhou310003,China[Abstract]Objective:Toinvestigatetherationaldruguseandreducetheunreasonableprecriptionsintheemergencyward.Methods:Clinicalpharmacistsdividedtheprescriptions(beforeandaftertheimplementationofPDCA)intocontrolgroupandexperimentalgrouprespectively.Theycomparedtheratesofunreasonableprecriptionsbetweenthetwogroupsandanalyzedthecauses.Results:Clinicalpharmacistsreducedtheunreasonableratefrom10.42%to3.56%intheemergencywardthroughthePDCAcyclemethod.Conclusion:ThePDCAcyclemethodreducedtheunreasonablerateofprecriptionsintheemergencywardandwasascientificmanagementmethodtoimprovethelevelofrationaldruguseinclinic.[Keywords]PDCAcycle;Clinicalpharmacist;Orderaudit;EmergencywardNewHorizons新视野11药品评价2012年第9卷第14期理方案，首先我们收集了近1年内急诊病房病历的医嘱，对急诊病房合理用药的使用现状进行认真、细致的调查，分析存在的问题主要有以下几个方面：用法用量不合理，随意加大单次用药剂量，增加或减少给药次数；给无适应证或适应证不明确者用药；不适当地联合用药或联合用药品种过多；药物用药时间过长。(2)原因分析。很长一段时间以来，临床药物的使...