才思教育考研考博全心全意更多资料下载:www
caisiedu
com2016年306西医综合考研胆色素代谢细解医学考研西医综合内容繁多,并且历年都是通过率比较低的考研科目,因此同学们也都在寻找事半功倍的复习方法
尤其是针对一些考研西医中的重点问题,研大医学考研在这里为大家介绍一下西医综合中的胆色素代谢
生物化学、内科学中的肝脏疾病和血液系统疾病均涉及到胆色素的代谢,历年考研西综考题对这部分内容,特别是与此相关疾病的实验室检查考查频率很高
再考的可能性仍很大
这类题切不可死记题目,而应透彻理解胆色素代谢的完整过程,只有这样,才能举一反三,以不变应万变
下边以血管外溶血为例,详细说明胆色素代谢的完整过程
首先应明确:1分子血红蛋白=1分子珠蛋白+4分子血红素
①血红蛋白→血红素→胆色素
这个过程在单核吞噬系统内进行
②胆红素入血,经清蛋白转运,至肝
与葡萄糖醛酸结合,随胆汁排入肠道
释放出胆才思教育考研考博全心全意更多资料下载:www
caisiedu
com红素,被还原为胆素原
胆素原一部分经粪便排出,在该过程中被氧化为粪胆素
另一部分经肝肠循环重吸收,一部分随尿排出,一部分在肝内继续代谢
通过以上过程可以推导出:经尿排出的是尿胆素原+尿胆素
经粪排出的是粪胆素原+粪胆素,二者是粪便的主要色素
在阻塞性黄疸的时候,结合胆红素无法排入肠道,二者缺乏,将导致白陶土样大便
经过肝肠循环重吸收的是胆素原,在阻塞性黄疸的时候,尿胆素原和尿胆素也会降低
溶血性黄疸时,血红蛋白没有经过足够的单核吞噬系统的处理,可出现血红蛋白尿,血清未结合胆红素增加,肝脏需要处理的胆红素也增加,所以尿胆原、粪胆原都增加
因为不涉及肝细胞的破坏,此时所以血直接胆红素并无异常
这属于源头上的需要处理的原料的增加
肝细胞性黄疸,为肝细胞结合胆红素外漏引起,此时血清结合胆红素升高,未结合胆红素也升高(肝处理能力下