社,1996:2222-22272孙伟利,王长喜,胡玉先等.高压氧综合治疗视网膜中央静脉阻塞.中华航海医学与高压氧学杂志,2001;8(4):2373吴钟琪.高压氧临床医学.长沙:中南大学出版社,2003:300～3084沈映君.中药药理学.第1版.北京:人民卫生出版社,2000.629～739(收稿2004212201;修回2005204210)真武汤加味治疗慢性充血性心力衰竭57例朱晓峰暨南大学附属第一医院(510630)董德保河南省濮阳市中医院(457000)摘要:目的:观察真武汤加味治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的疗效。方法:95例辨证为心肾阳虚型CHF患者随机法分为治疗组(57例)和对照组(38例),对照组采用常规疗法治疗,治疗组运用真武汤加味治疗,观察两组临床疗效及心功能相关指标改善情况。结果:治疗组和对照组总有效率分别为93.0%、81.6%,疗效差异有显著性意义(P<0.05),两组心功能相关指标心脏射血分数(LVEF)等均有改善,差异有显著性意义(P<0.05或0.01),未见明显不良反应。提示:真武汤可以改善心肾阳虚型CHF患者心功能。主题词:心力衰竭,充血性�中医药疗法真武汤�治疗应用我们于2000年1月至2002年12月,运用真武汤加味治疗心肾阳虚型心力衰竭者57例,取得了满意效果,现总结报道如下。临床资料所有病例均符合《中药新药临床研究指导原则》的CHF诊断标准和心功能四级法诊断标准1,心功能分级属�～�级,年龄30～75岁。且符合心肾阳虚的临床表现为:心悸,喘息不能平卧,颜面及肢体浮肿,脘痞腹胀,形寒肢冷,大便溏泻,小便短少,舌体胖大,舌质淡,苔薄白,脉沉细无力或结代。排除不稳定性心绞痛、糖尿病、原发性肾脏疾病、肝肾功能不全及妊娠或哺乳期妇女。观察病例为2000年1月～2002年12月濮阳市中医院心内科门诊与住院患者,共95例。按区组随机法(3:2)分为两组。治疗组57例男33例,女24例;年龄52.6±9.5岁;其中冠心病23例,高血压心脏病15例,肺心病10例,风湿性心脏联合瓣膜病6例,扩张性心肌病2例,酒精性心脏病1例,其中合并心房纤颤15例,房性早博12例,室性早博9例。在57例患者中属心功能�级12例、心功能�级26例,心功能�级19例。对照组38例(男25例,女13例)平均年龄55.8±7.8岁,其中冠心病16例,高血压心脏病10例,肺心病7例,风湿性心脏联合瓣膜病4例,扩张性心肌病1例,其中合并心房纤颤9例,房性早博8例,室性早博6例。在38例患者中属心功能�级9例,心功能�级16例,心功能�级13例。2组一般资料经统计学处理,差异无显著意义(P>0.05)。治疗方法治疗组服用中药真武汤加味汤剂,每日1剂,早晚两次温服。基本方:熟附片9～12g(先煎30min),茯苓15～30g,炒白术15g,白芍10g,生姜10～15g,车前子15～30g,黄芪15～30g,泽泻15g。四肢欠温者加干姜、肉桂;紫绀明显者加丹参、川芎;咳、喘重者加炒苏子、葶苈子;心慌重者加生龙骨、灵磁石。对照组给予西药常规强心、扩冠、利尿治疗(开搏通6.25～12.5mg,每日2次;双氢克尿噻12.5～25mg,每日2～3次;地戈辛0.125～0.25mg,每日1次),根据病情调整剂量。两组治疗均积极控制原发病及诱因,限制水钠摄入及减少体力活动,必要时吸氧,均为15d为1疗程。观察方法:治疗前后均进行心功能评定,用彩色多普勒超声诊断仪(美国惠普公司生产)记录治疗前后心脏射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、835陕西中医2005年第26卷第6期心搏量指数(SVI)、心脏指数(CI),同时记录临床症状的变化和药物的不良反应。统计方法数据以xθ±s表示,统计学处理采用SPSS11.0统计学软件包,疗效对比采用Ridit分析,计数资料采用卡方检验,计量资料采用t检验。疗效标准参见《中药新药临床研究指导原则》1,显效:心功能达到�级或进步2级以上,症状、体征及各项检查明显改善;有效:心功能进步1级而未达到�级心功能,症状、体征及各项检查有所改善;无效:心功能无明显变化,或加重、或死亡。治疗结果①临床疗效比较见表1。表1两组治疗后疗效比较(n,%)组别n显效有效无效总有效治疗组5739(68.4)14(24.6)4(7.0)53(93.0)对照组3810(26.3)21(55.3)7(18.4)31(81.6)注:两组疗效比较经Ridit分析:U=2.08,P<0.05②心功能分级的变化见表2。表2两组治疗前后心功能分级变化比较(n,%)组别n����治疗组57治疗前19(35.0)26(45.6)12(21.1)0治疗后2(3.5)7(12.3)21(36.8)27(47.4)对照组38治疗前13(34.2)16(42.1)9(2...
