曹玉莲 -复苏表格的书写VIP专享VIP免费

中华医学会围产医学分会第四届委员、五、六届常委中华医学会妇产科产科学组成员中国新生儿窒息复苏国家级优秀专家中国医师协会妇产科委员山西省医学会围产医学专业委员会主任委员现名誉主委山西省医学会围产医学专业委员会主任委员现名誉主委山西省妇幼保健院主任医师山西医学科学院山西大医院专家山西医学科学院山西大医院专家第六版新生儿复苏流程解读及病程记录的书写解读及病程记录的书写山西省妇幼保健院曹玉莲SXFUCYL@163COM太原13721山西省妇幼保健院曹玉莲SXFUCYL@163.COM太原13.721病程记录是重要的具有法律效应的重具要文书。新生儿窒息复苏处理不当多是医疗纠新生儿窒息复苏处理不当多是医疗纠纷的原因之一。除了操作问题外还见纷的原因之除了操作问题外还见于病程记录的规范与严谨不够。新生儿复苏的病程记录新生儿复苏的病程记录复苏教材最新6版的新点是什么？什么是工作表4？什么是工作表4？病程的书写——是流程图与工作表4的结合。出生是，与母亲在一起常规护理：保持体温清理气道（必要时）擦干评估足月吗？羊水清吗？有呼吸或哭声吗？肌张力好吗？否A否评估保持体温，摆正体位，清理气道擦干全身，给予刺激粪染无活力插管吸B否30秒是是B呼吸困难或持续紫绀？清理气道氧饱和度监测心率＜100次/分呼吸暂停或喘息样呼吸？正压通气胎粪B60秒否是氧饱和度监测常压给氧或CPAP氧饱和度监测心率＜100次/分？spo2spo2T组合否矫正通气步骤心率＜60次/分？复苏后护理45-60秒cpapMRSOPA是C否考虑气管插管胸外按压与正压通气配合心率＜60次/分？生后导管前氧饱和度标准1分钟60%-65%2分钟65%-70%3分钟70%-75%A是D给予肾上腺素心率＜60次/分？考虑低血容量气胸4分钟75%-80%5分钟80%-85%10分钟85%-95%6版新生儿复苏流程图spo2新生儿复苏现场抢救记录表医院名称病例号母亲姓名新生儿体重1800kg孕周33填表人填表时间年月日1．快速评估：（新生儿出生时立即评估）2.若羊水胎粪污染，进行有无活力评估√是×否工作表4中5个小表格是流程图的实践应表4√是，×否足月√是，×否，○未评羊水清×正常呼吸或哭声×正常呼吸或哭声肌张力好×肌张力好心率>100次/分×3.评估指标＜格是流程图的实践应用表心率（次/分）呼吸（√）肤色（√）初步复苏30秒后80正常差无红青紫苍白正压通气30秒后＜60差无红青紫苍白正压通气加胸外按压45-60秒后80正常差无红青紫苍白实施其它措施后评估（注明）复苏抢救措施及开始时间1快速评估4.复苏抢救措施及开始时间措施A出生~30秒B31~60秒C61秒-105-120D>2分钟3分钟D5分钟5~10分钟1气管插管吸引胎粪∨2初步复苏步骤∨∨∨3常压给氧∨∨2如粪染有无活力评估3初步复苏后3常压给氧∨4正压通气SPO2T组合CPAPMRSOPA∨SPO2∨∨∨1205气管插管∨∨∨6胸外按压∨803初步复苏后呼吸心率呼吸困难与紫绀7肾上腺素8生理盐水9其它5.Apgar评分体征0121分钟末5分钟10分钟无微弱不规则良好呼吸困难与紫绀4复苏抢救措施及开始时间呼吸无微弱，不规则良好，哭122心率无<100次/min>100次/min122肤色紫绀或苍白四肢青紫全身红润012反射无反应痛苦表情哭，反应灵敏122肌张力松软有些弯曲动作灵活0125Apgar评分有机联系上下呼应1214243Apgar评分总分48106.出生时间点分；复苏开始时间点分；复苏结束时间点分7.儿科医生到达复苏现场时间距离分娩后分钟8.主要复苏人员：①产科医生√②儿科医生√③助产士√/护士④麻醉师9复苏人员是否接受过第五版新生儿窒息复苏培训①是②否1-21-42-4-3足月吗？新生儿复苏现场抢救记录表医院名称病例号母亲姓名新生儿体重1800kg孕周33填表人填表时间年月日1．快速评估：（新生儿出生时立即评估）2.若羊水胎粪污染，进行有无活力评估√是，×否足月√是，×否，○未评羊水清×正常呼吸或哭声×出生是，与母亲在一起否常规护理：保持体温清理气道（必要时）擦干评估保持体温，摆正体位，清理气道羊水清吗？有呼吸或哭声吗？肌张力好吗？羊水清正常呼吸或哭声正常呼吸或哭声肌张力好×肌张力好心率>100次/分×3.评估指标＜心率（次/分）呼吸（√）肤色（√）初步复苏30秒后80正常差无红青紫苍白正压通气30秒后＜60差...