SIBO肠易激综合征VIP免费

上海交通大学学报(医学版)JournalofShanghaiJiaotongUniversity(MedicalScience)Vol．30No．7Jul．2010作者简介:沈峰(1980—)，男，硕士;电子信箱:feng-shen@hotmail．com。通讯作者:李定国，电子信箱:dingguo_li@xinhuamed．com．cn。文章编号:1674-8115(2010)07-0852-04·综述·小肠细菌过度生长在肠易激综合征发病机制中的作用沈峰1综述陈光榆2，李定国2审校(上海交通大学医学院1．新华医院消化内科，上海200092;2．临床流行病学研究中心，上海200025)摘要:小肠细菌过度生长(SIBO)是指远端肠道内菌群因各种原因移位进入小肠，引起小肠内厌氧菌过度孳生而表现为营养吸收不良、腹泻、腹胀及小肠动力异常等症状的临床综合征。SIBO与肠易激综合征(IBS)的症状重叠。相关研究表明SIBO与IBS具有相关性;推测SIBO可能是IBS发生的一种潜在的病原性因素。该文就近年来SIBO在IBS发病机制中作用的研究进展作一综述。关键词:小肠细菌过度生长;肠易激综合征;发病机制中图分类号:R574．5文献标志码:ARolesofsmallintestinalbacterialovergrowthinpathogenesisofirritablebowelsyndromeSHENFeng1reviewerCHENGuang-yu2，LIDing-guo2reviser(1．DepartmentofGastroenterology，XinhuaHospital，SchoolofMedicine，ShanghaiJiaotongUniversity，Shanghai200092，China;2．ClinicalEpidemiologicalUnit，SchoolofMedicine，ShanghaiJiaotongUniversity，Shanghai200025，China)Abstract:Smallintestinalbacterialovergrowth(SIBO)referstoaconditioninwhichabnormallylargenumbersofanaerobicbacteriapresentinthesmallintestine，andpatientswithSIBOtypicallycomplainofdiarrhea，bloatingandsomesymptomsinducedbymalabsorptionanddysfunctionofintestinaltransit．ThesymptomsofSIBOaresimilartothoseofirritablebowelsyndrome(IBS)．RelevantstudieshaverevealedthatSIBOisrelatedtoIBS，andithasbeenhypothesizedthatSIBOmaybeanunderlyingcauseforIBS．TheresearchprogressofrolesofSIBOinthepathogenesisofIBSisreviewedinthispaper．Keywords:smallintestinalbacterialovergrowth;irritablebowelsyndrome;pathogenesis小肠细菌过度生长(smallintestinalbacterialovergrowth，SIBO)又称小肠污染综合征或盲袢综合征，是指远端肠道内菌群因各种原因移位进入小肠，引起小肠内厌氧菌过度孳生而表现为营养吸收不良、腹泻、腹胀及小肠动力异常等症状的临床综合征。通常，以空肠或十二指肠液细菌培养，菌落数＞105/mL作为诊断SIBO的金标准［1］，其临床表现与肠易激综合征(irritablebowelsyndrome，IBS)症状重叠。IBS是消化科门诊中最常见的一种胃肠道功能紊乱性疾病，确切的发病机制尚不明确。动物实验［2－3］显示，肠道菌群紊乱与肠黏膜低度炎症、内脏敏感性增高有关，而采用益生菌治疗可以改善相关症状。因此，肠道菌群紊乱包括SIBO在IBS发病机制中的作用日益受到关注。既往研究［4－6］提示，IBS患者中SIBO发生率较高，且根治SIBO后IBS的症状部分缓解，提示两者具有相关性。1SIBO与IBS的相关性Pimentel等［4］报道，在乳果糖氢呼气试验(lactu-losehydrogenbreathtest，LHBT)中，IBS组有SIBO者占78%，而正常对照组仅为20%(P＜0．05);经新霉素治疗后IBS组患者症状显著改善，48%被根治者不再符合IBS的诊断标准(罗马Ⅰ标准)。该研究提示SIBO与IBS之间具有相关性，认为SIBO可能是一种潜在的引起肠道功能紊乱的病原性因素。Madrid等［5］研究发现，SIBO在IBS、功能性便秘、功能性腹泻及功能性腹胀患者中的发生率分别为76%、73%、69%及68%。Majewski等［6］对204例符合罗马Ⅱ诊断标准的IBS患者进行葡萄糖氢呼气试验，发现46%的患者存在SIBO，其中腹泻型为73%、便秘型为13%、交替型为14%。Scarpellini等［7］在一项病例－对照研究中·258·No．7沈峰:小肠细菌过度生长在肠易激综合征发病机制中的作用发现，符合罗马Ⅱ诊断标准的IBS患儿中SIBO的发生率显著高于对照组(65%vs7%)，发生SIBO的IBS患者腹胀症状更为显著。进一步的临床试验［6，8］表明，对存在SIBO的IBS患者给予抗生素治疗，可明显改善患者症...