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上海交通大学学报(医学版)JournalofShanghaiJiaotongUniversity(MedicalScience)Vol.30No.7Jul.2010作者简介:沈峰(1980—),男,硕士;电子信箱:feng-shen@hotmail.com。通讯作者:李定国,电子信箱:dingguo_li@xinhuamed.com.cn。文章编号:1674-8115(2010)07-0852-04·综述·小肠细菌过度生长在肠易激综合征发病机制中的作用沈峰1综述陈光榆2,李定国2审校(上海交通大学医学院1.新华医院消化内科,上海200092;2.临床流行病学研究中心,上海200025)摘要:小肠细菌过度生长(SIBO)是指远端肠道内菌群因各种原因移位进入小肠,引起小肠内厌氧菌过度孳生而表现为营养吸收不良、腹泻、腹胀及小肠动力异常等症状的临床综合征。SIBO与肠易激综合征(IBS)的症状重叠。相关研究表明SIBO与IBS具有相关性;推测SIBO可能是IBS发生的一种潜在的病原性因素。该文就近年来SIBO在IBS发病机制中作用的研究进展作一综述。关键词:小肠细菌过度生长;肠易激综合征;发病机制中图分类号:R574.5文献标志码:ARolesofsmallintestinalbacterialovergrowthinpathogenesisofirritablebowelsyndromeSHENFeng1reviewerCHENGuang-yu2,LIDing-guo2reviser(1.DepartmentofGastroenterology,XinhuaHospital,SchoolofMedicine,ShanghaiJiaotongUniversity,Shanghai200092,China;2.ClinicalEpidemiologicalUnit,SchoolofMedicine,ShanghaiJiaotongUniversity,Shanghai200025,China)Abstract:Smallintestinalbacterialovergrowth(SIBO)referstoaconditioninwhichabnormallylargenumbersofanaerobicbacteriapresentinthesmallintestine,andpatientswithSIBOtypicallycomplainofdiarrhea,bloatingandsomesymptomsinducedbymalabsorptionanddysfunctionofintestinaltransit.ThesymptomsofSIBOaresimilartothoseofirritablebowelsyndrome(IBS).RelevantstudieshaverevealedthatSIBOisrelatedtoIBS,andithasbeenhypothesizedthatSIBOmaybeanunderlyingcauseforIBS.TheresearchprogressofrolesofSIBOinthepathogenesisofIBSisreviewedinthispaper.Keywords:smallintestinalbacterialovergrowth;irritablebowelsyndrome;pathogenesis小肠细菌过度生长(smallintestinalbacterialovergrowth,SIBO)又称小肠污染综合征或盲袢综合征,是指远端肠道内菌群因各种原因移位进入小肠,引起小肠内厌氧菌过度孳生而表现为营养吸收不良、腹泻、腹胀及小肠动力异常等症状的临床综合征。通常,以空肠或十二指肠液细菌培养,菌落数>105/mL作为诊断SIBO的金标准[1],其临床表现与肠易激综合征(irritablebowelsyndrome,IBS)症状重叠。IBS是消化科门诊中最常见的一种胃肠道功能紊乱性疾病,确切的发病机制尚不明确。动物实验[2-3]显示,肠道菌群紊乱与肠黏膜低度炎症、内脏敏感性增高有关,而采用益生菌治疗可以改善相关症状。因此,肠道菌群紊乱包括SIBO在IBS发病机制中的作用日益受到关注。既往研究[4-6]提示,IBS患者中SIBO发生率较高,且根治SIBO后IBS的症状部分缓解,提示两者具有相关性。1SIBO与IBS的相关性Pimentel等[4]报道,在乳果糖氢呼气试验(lactu-losehydrogenbreathtest,LHBT)中,IBS组有SIBO者占78%,而正常对照组仅为20%(P<0.05);经新霉素治疗后IBS组患者症状显著改善,48%被根治者不再符合IBS的诊断标准(罗马Ⅰ标准)。该研究提示SIBO与IBS之间具有相关性,认为SIBO可能是一种潜在的引起肠道功能紊乱的病原性因素。Madrid等[5]研究发现,SIBO在IBS、功能性便秘、功能性腹泻及功能性腹胀患者中的发生率分别为76%、73%、69%及68%。Majewski等[6]对204例符合罗马Ⅱ诊断标准的IBS患者进行葡萄糖氢呼气试验,发现46%的患者存在SIBO,其中腹泻型为73%、便秘型为13%、交替型为14%。Scarpellini等[7]在一项病例-对照研究中·258·No.7沈峰:小肠细菌过度生长在肠易激综合征发病机制中的作用发现,符合罗马Ⅱ诊断标准的IBS患儿中SIBO的发生率显著高于对照组(65%vs7%),发生SIBO的IBS患者腹胀症状更为显著。进一步的临床试验[6,8]表明,对存在SIBO的IBS患者给予抗生素治疗,可明显改善患者症...

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