·34·JDiagPathol，February2005，Vo1．12，No．1超常胎盘部位临床病理及免疫组化分析金夏祥，王爱忠，贾杭若，张荣春，诸炯(解放军第113医院病理科，浙江宁波315040)[摘要]目的研究超常胎盘部位(EPS)的临床病理及免疫组化特点。方法应用免疫组化sP法对5例EPS病变进行研究，并结合临床表现进行病理分析。结果EPS是中间型滋养gttgg~i胎盘部位非破坏性地浸润／tlt~和血管壁，不形成肿块，HPL、CK、PLAP强(+)或(+)，HCG弱(+)或(一)，Ki．67、p53均(一)。结论EPS与妊娠有关，是一个良性非肿瘤性病变，可导致产后大出血，明确诊断对临床有重要意义。[关键词]胎盘；中间型滋养细胞；病理学；临床；免疫组化[中图分类号]R714．43[文献标识码]A[文章编号]1007—8096(2005)01—0034—03ClinicalpathologyandimmunohistochemistryofexaggeratedplacentalsiteJINXia·xian9，Wan9Ai·zhon9，JiaHan9‘nlo，eta1．(DepartmentofPathology，113HospitalofPEA，Zhejkm9Nin9be315040，China)Abstract：ObjectiveTostudytheclinicopathologicandimmunohistochemicalfeaturesofexaggeratedplacentalsite(EPS)．MethodsFivecasesofEPSwereinvestigatedwithlightmicroscopelevelandbyimmunohistochemicalstainingandanalysisofclinicalsymptoms．R~ttltsEPSwasthatintermediatetrothoblast(IT)infiltratedunderstructivelyintothemyometriumlayersandwallofthevesselintheplacentalsitebutnotumourformed．Cytokeratinandplacentalalkalinethosthatasewerestronglypos·itive．HCGwasweaklypositiveornegative，andKi·67，p53werenegative．ConclusionEPSiscorrelatedwithpregnancy．Itisbenignpathologicalchanges．butcanleadtothese~uosbleedinginpostpartum，anditisimportanttomakeadefinatediagnosisforclinicalmanagement．Keywords：Placenta；Intermediatetrophoblast；Pathology；Clinical；Immunohistochemistry超常胎盘部位(exaggeratedplacentalsite，EPS)是近来WHO重新命名的一种中间型滋养细胞疾病，过去称为合体细胞子宫内膜炎，它既不是炎症，也不是肿瘤，常常引起临床医师误诊，近年来有关此病的医疗纠纷时有发生，作者认为有必要对其临床表现、病理变化及免疫组化进行研究。l材料与方法1．1材料收集解放军第l13医院2002-2003年间病理外检资料中的EPS5例，其中子宫标本3例，刮宫标本2例。1．2方法5例标本均用4％甲醛常规固定，石蜡包埋，HE染色，并应用免疫组化sP法做胎盘泌乳素(HPL)、胎盘碱性磷酸酶(PLAP)、绒毛膜促性腺激素(HCG)、广谱细胞角蛋白(CK)、细胞增殖标记(Ki一67)、肿瘤抑癌基因(p53)等抗体标记，DAB染色。以上抗体均购于福州迈新生物技术开发公司。1．3结果判定为了客观地评价抗体的特异性，每种抗体都用已知的阳性组织作为阳性对照，用PBS代替一抗作为阴性对照。染色结果以阳性细胞的百分比和着色深浅综合判定。2结果2．1临床资料5例EPS均有妊娠史，3例因产后大出血行子宫次全切除，其中例1因临床诊断不明确，抢救不及时，导致产后失血性休克(表1)。表15例EPS临床表现2．2病理资料原检3例切除子宫标本，宫腔内膜维普资讯http://www.cqvip.com诊断病理学杂志2005年2月第l2卷第1期·35·面较粗糙，呈灰红或灰白色，宫壁有僵硬感，切面无明显肿瘤病灶。镜检：残留的蜕膜层和浅肌层中见到较多量的中间型滋养细胞，细胞较大，多角形或圆形，少数为梭形，胞质丰富伊红色或嗜双色，或胞质空淡而透明。细胞多为单个或2～3个核，少数多核。核较大，常有压迹不规则或分叶，或出现非典型性，部分核有清楚的核仁，核染色质过多而呈墨碳样(图1)。中间型滋养细胞弥漫成群被纤维素分割成小片状，或散在分布在肌纤维之间，未见核分裂象(图2)。一些细胞浸润血管壁但不摧毁血管壁，被中间滋养细胞浸润的血管多扩张，同时血管壁有纤维素沉积，尤其以临床上出现流血不止的病例明显。部分病例有中性粒细胞和淋巴细胞浸润。2例刮宫标本组织学同上。5例病例最后诊断：超常胎盘部位。2．3免疫组化5例免疫组化标记，HPL(+)(图3)，PLAP(+)(图4)、CK(+)(图5)，HCG弱(+)或(一)，Ki．67、p53均(...
