鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤17例临床分析VIP免费

第19卷第2期2013年4月中国耳鼻咽喉颅底外科杂志ChineseJournalofOtorhinolaryngology－SkullBaseSurgeryVol．19No．2Apr．2013DOI:10．11798/j．issn．1007-1520．201302003·论著·鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤17例临床分析作者简介:张运东，男，硕士，副主任医师。通讯作者:张运东，Email:zhangyd8136@163．com．张运东1，乐建新2，何纯会1，左晶晶1，蔡奇山1，包剑英1(1．随州市中心医院，湖北医药学院附属随州医院耳鼻咽喉科，湖北随州441300;2．华中科技大学同济医学院附属协和医院耳鼻咽喉头颈外科，湖北武汉430022)摘要:目的探讨鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤的诊断和治疗，提高本病的诊疗水平。方法回顾性分析1980年3月～2011年6月收治的17例鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤的临床资料，分析其临床病理特点、诊断、治疗及预后。结果患者的主要症状为单侧鼻塞，涕中带血，头痛;病灶位于鼻腔外侧壁和鼻中隔。17例患者中1例放弃治疗，2例行单纯放疗，14例行手术治疗，3、5年生存率分别为36．4%和22．2%。患者死亡原因为局部复发和远处转移。结论鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤恶性程度高，易复发和转移，预后差，临床上尽早确诊。广泛彻底手术切除肿瘤，并辅以放疗、化疗、免疫治疗等综合治疗，是提高本病生存率的关键。关键词:恶性黑色素瘤;鼻腔;鼻窦;外科手术中图分类号:R739．6文献标识码:A文章编号:1007－1520(2013)02－0102－03Sinonasalmalignantmelanoma:Aclinicalanalysisof17casesZHANGYun-dong，YUEJian-xin，HEChun-hui，etal．(DepartmentofOtorhinolaryngology，SuizhouCentralHospital，Suizhou441300，China)Abstract:ObjectiveTodiscussthediagnosisandtreatmentofsinonasalmalignantmelanomasoastoimprovethediagnosisandtreatmentlevelofthedisease．MethodsClinicaldataof17caseswithsinonasalmalignantmelanomatreatedinourdepartmentfromMarch1980toJune2011wasretrospectivelyanalyzed．Includingtheclinicopathologicalfeatures，diagnosis，optimaltreatment，andprognosis．ResultsThemainsymptomsofsinonasalmalignantmelanomawereunilateralnasalobstruction，bloodynasaldischargeandheadache．Thetumororiginatedmainlyfromthelateralwallofthenasalcavityandnasalseptum．Diedduetolocalrecurrenceandsystemicmetastasis．Inthe14caseswithsurgicaltreatment，the3-and5-yearsurvivalrateswere36．4%and22．2%respectively．ConclusionsSinonasalmalignantmelanomaishighlymalignantwithpoorprognosisduetolocalrecurrenceandsystemicmetastasis．Earlydiagnosisandcompletesurgicalresectioncombinedwithpostoperativeradiotherapy，chemotherapyand/orimmunotherapyareessentialtoimprovethesurvivalrate．Keywords:Malignantmelanoma;Nasalcavity;Paranasalsinus;Surgery鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤临床上较少见，病情隐匿，早期不易发现，恶性程度高，发展快;易复发，且易循淋巴、血液系统转移至淋巴结、肺、脑等器官，早期诊断治疗困难棘手，预后差［1］，许多临床资料证明该肿瘤生物学行为呈快速侵袭性发展，预后极差且易误诊。现对1980年3月～2011年6月我院收治的17例鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤进行回顾性分析，对其临床经验进行总结，以提高对该病的认识，减少误诊，提高治疗效果。1资料和方法1．1临床资料本组患者17例，其中男12例，女5例;年龄38～81岁，平均年龄57．9岁;病程2个月至21个月，平均7．5个月;病灶位于后鼻孔1例;局限于鼻腔6例(鼻中隔3例，其中2例鼻中隔有黑色卫星病灶;中鼻道中鼻甲3例);侵犯上颌窦4例;侵犯上颌窦筛窦4例;侵犯上颌窦筛窦眼眶(眶内侧壁明显骨质破坏)2例。临床症·201·张运东，等:鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤17例临床分析第2期状:单侧鼻塞、涕中带血9例，单侧鼻塞血涕伴头痛、面部麻木4例，单侧鼻塞耳闭吸涕带血2例，鼻塞血涕头痛突眼2例，伴颈部淋巴结转移2例。鼻部专科检查:肿物呈蓝黑色6例，紫褐色5例，暗紫色3例，暗红色如出血坏死性息肉状(质脆易出血)3例。17例患者均做鼻窦CT(轴位+冠状位)和(或)核磁共振成像(MRI)检查，均提示鼻腔鼻窦或鼻咽部占位病变...