MoCA和MMSE在轻度认知障碍中的应用比较VIP免费

MoCA和MMSE在轻度认知障碍中的应用比较孙云闯秦斌摘要：轻度认知障碍(mildcognitiveimpairement，MCI)是痴呆的前期或早期，向AD的转化率较高。其早期诊断对防治AD具有重要意义。认知筛查量表在MCI诊断中具有重要作用。此文对蒙特利尔认知评估量表(montrealcognitiveassessment。MoCA)的主要内容及其特点进行综述，并与目前应用最为广泛的筛查量表简易精神状态检查量表(mino-mentalstateexamination，MMSE)进行对比。关键词：认知障碍；简易精神状态检查；蒙特利尔认知评估量表中图分类号：R749．1+6文献标识码：A文章编号：1006-2963(2010)02—0138—03轻度认知障碍(mildcognitiveimpairement，MCI)是介于正常老化和痴呆之间的过渡阶段，是痴呆的前期或早期。以记忆损害为主的遗忘型MCI(amnesticMCI，aMCI)是MCI的主要亚型，其向AD的年转化率约为10％～40％[1】。此文中所述MCI即指aMCI。目前，药物治疗是AD的主要治疗措施，可改善AD的临床症状但对预后无影响，而及时对MCI患者进行药物治疗，有可能延缓其向AD转化，故MCI的早期诊断对AD的防治具有重要意义。认知筛查量表对发现MCI患者具有重要作用，简易精神状态检查量表(rain—mentalstateexaminatsion，MMSE)、画钟试验(CDT)、AD评估量表(ADAS-cog)、长谷川痴呆量表(HDS)、老年人认知功能下降知情者问卷(IQ—C()DE)等均可作为MCI筛查量表应用[2{]。其中MMSE应用最广泛，但因其涵盖认知领域少，诊断MCI敏感性低等原因[3’5’71而应用受限，其他量表也存在类似问题[4]。蒙特利尔认知评估量表(montrealcognitiveassessment，MoCA)是近年出现的MCI筛查量表，多个国内外研究结果均显示其对MCI的筛查效果优于MMSE[6]。此文介绍MoCA的主要特点并将其与MMSE进行比较。忆和5rain后的延迟回忆测验(仅记录延迟回忆成绩，全部正确计分为5分)和词语流畅性测验(全部正确计分为1分)。(2)视空间功能：包括三维立方体图形复制(全部正确计分为1分)和画钟测验(全部正确计分为3分)。(3)执行功能：包括修改的连线B测验(全部正确计分为1分)，词语抽象概括测验(全部正确计分为2分)，以及前述词语流畅性测验和画钟测验。(4)注意力：包括目标字母识别测验(全部正确计分为1分)和数字广度(顺背、倒背)测验(全部正确计分为2分)。(5)计算力：包括连续减法测验(全部正确计分为3分)。(6)语言功能：包括看图命名不十分熟悉的动物(全部正确计分为3分)，复述2个句法复杂的句子(全部正确计分为2分)，以及前述词语流畅性测验。(7)时间定向力：包括年、月、日和星期(全部正确计分为4分)。(8)地点定向力：包括城市和街道(全部正确计分为2分)。1MoCA内容2MoCA英文版的应用MoCA是由加拿大CharlesLeMoyne医院神经科临床研究中心Nasreddine等人参考MMSE制订的，并于2004年11月确定最终版本。该量表包括8个认知领域12道题，总分范围为O～30分，具体内容如下[5~引：(1)记忆功能：包括对5个词语的2次学习记作者单位：100730北京医院神经内科通讯作者：秦斌，Email：bin_chin@hotmail．cornMoCA应用的最早研究结果来自于Nasred-dine等的研究[5~6]，该研究纳人了94例MCI患者、93例AD患者及90例健康老年人。结果显示，以26分为分界值时，MoCA识别MCI和AD的敏感性分别为90％和100％，特异性为87％；MMSE识别MCI和AD的敏感性分别为18％和78％，特异性为100％。虽MoCA特异性略差于MMSE，但敏感性明显优于MMSE，这对早期发现MCI患者具有重要意义[5]。对此研究结果的分析还显示约73％MoCA得分异常的MCI患者万方数据虫垦壁垒鱼壅堂塑登墅瘟堂盘查!!!!生!旦蔓!!鲞蔓!塑堡!i!』塑!!翌i望堡!!!!塾堕竺!!!!!!!!!!!：!!：楚!：!MMSE得分在正常范围内，表明如对疑为MCI的患者只进行MMSE检查，将得到认知功能“正常”这～假象。因此，Nasreddine建议对于临床疑诊为MCI的患者应首先进行MMSE检查，如MMSE得分在正常范围应再进行MoCA检查M，以免漏诊。此外，对MoCA的各亚项进行分析，发现连线B试验、立方体复制、画钟试验、命名、延迟回忆等项目可用于健康人、MCI患者及AD患者的鉴别。Lee等Is]在韩国人群中进行了MoCA初步测试。该测试选择AD患者44例、MCI患者37例和健康对照115名。结果显示，以22...