半导体激光和机械足板小孔开窗术治疗耳硬化症的疗效分析冯晓华1,谢南屏1,林枫2,万良财1,严星1,郭梦和1,王跃建2(1南方医科大学珠江医院耳鼻咽喉科,广东广州510282;2佛山市第一人民医院耳鼻咽喉科,广东佛山528000)摘要:目的比较半导体激光和机械足板小孔开窗术治疗耳硬化症的疗效。方法回顾分析了1998年至2007年资料完整的部分耳硬化症病例45例(50耳),对半导体激光足板开窗术26例(29耳)和机械足板小孔开窗术19例(21耳)患者的术后听力指标及并发症进行了统计分析。结果两组术后言语频率及高频纯音平均听阈气骨导差缩小无明显差异,但半导体激光组言语频率的术前气骨导差与术后气骨导差的差值明显大于机械造孔组,并有统计学意义。术后眩晕的发生机械造孔组高于半导体激光组。结论半导体激光组和机械造孔组在改善耳硬化症病人的听力方面均有较好的疗效,而半导体激光组能够更为明显的改善患者的听力,减少术后眩晕的发生。关键词:半导体激光;机械小孔;耳硬化症中图分类号:R764.3文献标识码:A文章编号:1673-4254(2008)08-1391-03Therapeuticeffectsofsmallfenestrastapedotomywithsemiconductordiodelaser:acomparisonwithmicrodrillFENGXiao-hua1,XIENan-ping1,LINFeng2,WANLiang-cai1,YANXing1,GUOMeng-he1,WANGYue-jian21DepartmentofOtolaryngology,ZhujiangHospital,SouthernMedicalUniversity,Guangzhou510282,China;2DepartmentofOtolaryngology,FirstPeople'sHospitalofFoshan,Foshan528000,ChinaAbstract:ObjectiveTocomparetheeffectsofsmallfenestrastapedotomywithsemiconductordiodelaserandmicrodrillinpatientswithotosclerosis.MethodsTwenty-sixpatients(29ears)undergoingstapedotomywithsemiconductordiodelaserand19patients(21ears)withmicrodrillwerecomparedforthehearingresultsandcomplicationrates.ResultsNostatisticallysignificantdifferenceswerefoundinpostoperativespeechfrequencyandhighfrequencypuretoneaverageinclosingtheair-bonegapbetweenthetwogroups.Theearstreatedbystapedotomywithsemiconductordiodelasershowedsignificantlybetterpreoperativeminusthepostoperativeair-bonegapandmilderdizziness.ConclusionInspiteofthegoodhearingoutcomesinbothgroups,smallfenestrastapedotomywithsemiconductordiodelasercanachievebetterresultsandreducetheincidenceofcomplications.Keywords:semiconductordiodelaser;microdrill;otosclerosis耳硬化症是以内耳原发性迷路包裹骨海绵状变性为病理特征的内耳疾病。临床耳科医生为减轻病灶对中耳及内耳产生的损伤,经历了不同的手术方式。近代Shea和Marquet[1]首次在镫骨足板中央造孔,并且孔的直径以正好容纳teflon活塞,这种手术方法开创了小孔开窗技术治疗耳硬化症。这种小孔开窗术较传统的手术方法明显减轻术后并发症的产生,如严重的感音神经性耳聋及术后明显的眩晕,并明显提高了患者的高频听力。但是在镫骨足板机械造孔时有可能会对内耳产生机械性的损伤,为了避免产生这些意外情况,激光技术已成功地用于耳硬化症的手术治疗。本文分析半导体激光和机械造孔足板开窗治疗耳硬化症的疗效,对术后患者的听力结果及并发症的产生进行统计学分析,讨论耳硬化症更有效的手术治疗方法。1资料和方法1.1临床资料45例患者(50耳)中男性18例(占36%),女性27例(占54%),年龄为19~65岁,平均为(38.67±8.46)岁。病史约为1~26年,平均为(12.16±4.32)年。机械造孔组(A组)19例(21耳)中女性11例(12耳占57.14%),男性8例(9耳占42.86%)。半导体激光组(B组)26例(29耳)中女性16例(19耳占65.52%),男性10例(10耳占34.48%)。两组患者均为镫骨足板中央造孔,术中植入活塞型Teflon人工镫骨,直径为0.4~0.8mm[2]。所有患者均未曾有中耳炎的病史,鼓膜完整,Gelle试验阴性,Schwabach试验骨导延长。术后随访3个月至18个月。1.2方法1.2.1仪器激光系统采用型号为Diolase60美国收稿日期:2008-02-29基金项目:广州市科技计划项目(2003Z3-E0281)作者简介:冯晓华(1975-),女,本科,主治医师,在读硕士研究生,E-mail:lfffeng@126.com通讯作者:谢南屏(1956-),...
