1胎儿附属物超声诊断湖北省妇幼保健院超声科陈欣林羊羊水水羊水来源羊水来源羊水来源羊水来源妊娠早期妊娠早期妊娠早期妊娠早期•羊膜上皮细胞的膜含有小孔的液态相嵌结构，允许水和小分子通过。•此时羊水与血清透析液十分相似，可以认为羊水是母体血清经胎膜进入羊膜的透析液。•胎儿循环形成后，胎儿体内的水份及小分子物质，可通过未角化的胎儿皮肤，亦为羊水的来源之一。•于孕于孕于孕于孕11111111周开始有泌尿功能且周开始有泌尿功能且周开始有泌尿功能且周开始有泌尿功能且80%80%80%80%胎儿超胎儿超胎儿超胎儿超声可以观察到膀胱声可以观察到膀胱声可以观察到膀胱声可以观察到膀胱。。。。妊娠妊娠妊娠妊娠13131313周所有胎周所有胎周所有胎周所有胎儿均可以看见充盈的膀胱儿均可以看见充盈的膀胱儿均可以看见充盈的膀胱儿均可以看见充盈的膀胱，，，，•尿的生成率尿的生成率尿的生成率尿的生成率•25252525周周周周3.5ml3.5ml3.5ml3.5ml／／／／hhhh•39393939周增加至周增加至周增加至周增加至26ml26ml26ml26ml／／／／hhhh妊娠中期后妊娠中期后妊娠中期后妊娠中期后•胎儿尿液进入羊膜腔胎儿尿液进入羊膜腔胎儿尿液进入羊膜腔胎儿尿液进入羊膜腔，，，，是羊水主要来源是羊水主要来源是羊水主要来源是羊水主要来源•胎尿的排出及羊水被吞咽胎尿的排出及羊水被吞咽胎尿的排出及羊水被吞咽胎尿的排出及羊水被吞咽，，，，被认为是羊水被认为是羊水被认为是羊水被认为是羊水转运的两个重要途径转运的两个重要途径转运的两个重要途径转运的两个重要途径2超声测量羊水各项测值超声测量羊水各项测值超声测量羊水各项测值超声测量羊水各项测值超声测量羊水各项测值超声测量羊水各项测值超声测量羊水各项测值超声测量羊水各项测值•羊水平段羊水平段羊水平段羊水平段3-8cm•羊水少羊水少羊水少羊水少<3cm•羊水多羊水多羊水多羊水多平段平段平段平段>8cm指数指数指数指数>20-24cm羊水少临床及超声诊断标准羊水少临床及超声诊断标准羊水少临床及超声诊断标准羊水少临床及超声诊断标准羊水少临床及超声诊断标准羊水少临床及超声诊断标准羊水少临床及超声诊断标准羊水少临床及超声诊断标准技术标准作者染色稀释法200mlHorsager,12作者研究318mlMagannetal最大平段(超声)<0.5-3cmMerceretal羊水指数(超声)<5.0cmPhelanetal<7.0cmDizon-Townson<8.0cmJengetal羊水少临床病因羊水少临床病因羊水少临床病因羊水少临床病因羊水少临床病因羊水少临床病因羊水少临床病因羊水少临床病因•胎儿泌尿系畸形胎儿泌尿系畸形胎儿泌尿系畸形胎儿泌尿系畸形•胎儿宫内生长迟缓胎儿宫内生长迟缓胎儿宫内生长迟缓胎儿宫内生长迟缓•双胎妊娠双胎妊娠双胎妊娠双胎妊娠胎儿畸形合并羊水多疾病胎儿畸形合并羊水多疾病胎儿畸形合并羊水多疾病胎儿畸形合并羊水多疾病胎儿畸形合并羊水多疾病胎儿畸形合并羊水多疾病胎儿畸形合并羊水多疾病胎儿畸形合并羊水多疾病•中枢神经系统中枢神经系统中枢神经系统中枢神经系统•无脑儿无脑儿无脑儿无脑儿•脑积水脑积水脑积水脑积水•小脑畸形小脑畸形小脑畸形小脑畸形•水脑水脑水脑水脑•消化系统消化系统消化系统消化系统•食道闭锁食道闭锁食道闭锁食道闭锁•膈疝膈疝膈疝膈疝•12指肠狭窄或闭锁指肠狭窄或闭锁指肠狭窄或闭锁指肠狭窄或闭锁•环状胰腺环状胰腺环状胰腺环状胰腺•脐膨出脐膨出脐膨出脐膨出•腭裂腭裂腭裂腭裂胎儿畸形合并羊水多疾病胎儿畸形合并羊水多疾病胎儿畸形合并羊水多疾病胎儿畸形合并羊水多疾病胎儿畸形合并羊水多疾病胎儿畸形合并羊水多疾病胎儿畸形合并羊水多疾病胎儿畸形合并羊水多疾病•呼吸系统呼吸系统呼吸系统呼吸系统•先天性肺囊腺瘤畸形先天性肺囊腺瘤畸形先天性肺囊腺瘤畸形先天性肺囊腺瘤畸形•乳糜胸乳糜胸乳糜胸乳糜胸•泌尿系统泌尿系统泌尿系统泌尿系统•胎儿肾错构瘤胎儿肾错构瘤胎儿肾错构瘤胎儿肾错构瘤•一侧输尿管与盆腔连一侧输尿管与盆腔连一侧输尿管与盆腔连一侧输尿管与盆腔连接处梗阻接处梗阻接处梗阻接处梗阻•心血管系统心血管系统心血管系统心血管系统•瓣膜关闭不全瓣膜关闭不全瓣膜关闭不全瓣膜关闭不全...
