Savethemother,Savetheuterus重组活化凝血因子VII(rFVIIa)重组活化凝因子()治疗产后出血指南一览及使用方法内容rFVIIa治疗产后出血指南一览rFVIIa作用机制rFVIIa治疗产后出血使用方法rFVIIa治疗产后出血使用方法内容rFVIIa治疗产后出血指南一览rFVIIa作用机制rFVIIa治疗产后出血使用方法rFVIIa治疗产后出血使用方法产后出血临床处理指南产后出血临床处理指南美国妇产科医师学会�重组活化凝血因子VII（rFVIIa）是一个全新的治疗药物作为外源是个全新的治疗药物，作为外源性凝血通路的启动因子，现已证明rFVIIa可以有效控制严重的危及生命的产后出血生命的产后出血。�静脉注射剂量因个体差异而有所不同通常是50100/k每隔同，通常是50~100µg/kg，每隔2h一次，直至达到止血效果。起效时间大约为10~40min。*Clinicalmanagementguidelinesforobstetrician—gynecologists.ObstetricsandGynaecology2006;108:1039-1047.rFVIIa用于产后大出血治疗指南rFVIIa用于产后大出血治疗指南澳大利亚和新西兰一旦针对活动性出血的外科治疗和非外科治疗手段已经使用输注袋装红细胞科治疗手段已经使用，输注袋装红细胞8~12U，出血仍在继续，在考虑行子宫切除术前应先用rFVIIaFVII首次剂量为90/k35分•rFVIIa首次剂量为90µg/kg，3~5分钟静脉给药•如果20分钟显示无效，在确保体温、酸中毒血钙血小板和纤维白原酸中毒、血钙、血小板和纤维蛋白原已经优化的前提下再次给药90µg/kg•没有条件进行动脉结扎和介入栓塞的中心，应率先考虑应用rFVIIa，而不是转运到其他中心进行上述外科治疗*AlecWelsh,etal.GuidelinesfortheuseofrecombinantactivatedfactorⅦinmassiveobstetrichaemorrhage.AustrilianandNewZealandJournalofObstetricsandGynaecology2008;48:12-16.rFVIIa治疗产后出血推荐用法rFVIIa治疗产后出血推荐用法法国AFSSAPS.ProtocolofTemporaryUse(Protocolesthérapeutiquestemporaires,PTT):rFVIIa(NovoSeven)inpostpartumhaemorrhage.March2008.rFVIIa治疗产后大出血推荐指南rFVIIa治疗产后大出血推荐指南英国rFVIIa辅助治疗大出血推荐指南rFVIIa辅助治疗大出血推荐指南欧洲�Post-partumhemorrhage–Recommendation.rFVIIamaybeconsideredasatreatmentforlife-threateningpost-partumhemorrhagebutshouldnotbeconsideredasasubstitutefor,norshoulditdelay,theperformanceofalife-savingproceduresuchasembolizationperformanceofalife-savingproceduresuchasembolizationorsurgery,northetransfertoareferringcenter.GradeE*RecommendationsontheuseofrecombinantactivatedfactorVIIasanadjunctivetreatmentformassivebleeding–aEuropeanperspective.rFVIIa用于产后大出血治疗指南rFVIIa用于产后大出血治疗指南芬兰赫尔辛基大学医学院产后出血和胎盘滞留的处理指南产后出血和胎盘滞留的处理指南WHO�顾问委员会认为，目前缺乏足够的证据如随机临床研究等推荐rFVIIa用于产后出血的治疗。但是在有特定的血液病指征（如凝血功能障碍等）�但是，在有特定的血液病指征（如凝血功能障碍等）时建议应用rFVIIa进行治疗。*WHOguidelinesforthemanagementofpostpartumhaemorrhageandretainedplacenta.内容rFVIIa治疗产后出血指南一览rFVIIa作用机制rFVIIa治疗产后出血使用方法rFVIIa治疗产后出血使用方法对传统凝血模式的质疑：•FXII及HMWK缺乏的患者aPTT延长，但临床无出血倾向凝血过程的经典瀑布学说但临床无出血倾向•FVII缺乏，尽管其内源性凝血途径完好，但临床有明显的出血倾向Drugs.2000(60)1:203-237以细胞为基础的凝血新模型始动期扩增期播散期HoffmanMetal.ThrombHaemost2001;85:958-65以细胞为基础的凝血模型以细胞为基础的凝血模型始动期(Initiation)�血管壁损伤，TF暴露，与FVIIa结合形成TF/FVIIa复合物，启动凝血过程�在TF呈递细胞表面，TF/FVII复合物激活FIXTF/FVIIa复合物激活FIX和FX�FXa在细胞表面与FVa结合FXa在细胞表面与FVa结合形成FXa/FVa复合物HoffmanMetal.ThrombHaemost2001;85:958-65以细胞为基础的凝血模型以细胞为基础的凝血模型放大期(Amplification)�FXa/FVa复...
