【2013-14年】401 基础知识【讲义】 (5)VIP免费

基础知识·常见症状和体征·呼吸困难�吸气性呼吸困难特点：吸气费力，出现胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙的凹陷（三凹征），常见于喉、气管、大支气管的狭窄或梗阻（大气道阻塞）；�呼气性呼吸困难特点：呼气费力，呼气相延长、伴哮鸣音哮喘，常见于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、肺气肿；�左心衰竭引起的呼吸困难为混合性呼吸困难；基础知识·常见症状和体征·呼吸困难�代谢性酸中毒时酸性代谢产物刺激呼吸中枢，出现Kussmaul呼吸（酸中毒大呼吸）；�脑出血患者常见的呼吸困难类型是抽泣样呼吸；�药物或化学物质抑制呼吸中枢，表现为呼吸缓慢或间停呼吸，有潮式呼吸（Cheyne-Stokes呼吸）和比奥呼吸（Boit呼吸）；基础知识·常见症状和体征·呼吸困难�左心衰竭发生呼吸困难最主要的原因是肺淤血；�呼气性呼吸困难发生机制：肺泡弹性回缩力减退，小气道广泛狭窄；�心源性呼吸困难表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸。基础知识·常见症状和体征·呼吸困难A、吸气性呼吸困难B、呼气性呼吸困难C、混合性呼吸困难D、呼吸节律不规整E、呼吸深大1、糖尿病酮症酸中毒呼吸困难：E2、肺气肿呼吸困难：B3、吗啡过量呼吸困难：D基础知识·常见症状和体征·水肿�产生水肿的几项主要因素为：①钠与水的潴留，如醛固酮增多症等；②毛细血管滤过压升高，如右心衰竭等；③毛细血管通透性增高，如急性肾炎等；④血浆胶体渗透压降低（血清白蛋白减少），如慢性肾炎、肾病综合征等；⑤淋巴液或静脉回流受阻，如丝虫病或血栓性静脉炎等。基础知识·常见症状和体征·水肿�有关心源性水肿发生的最主要机制，正确的是A、体内水、钠潴留B、毛细血管滤过压减低C、血浆胶体渗透压降低D、毛细血管通透性增高答案：D基础知识·常见症状和体征·水肿�心源性水肿：低垂位先出现，发展慢，凹陷性，移动性小，常常伴有右心衰其他表现；�肾源性水肿：眼睑颜面先出现，发展快，张力性，移动性大，常常伴有肾脏疾病、高血压等；�营养不良性水肿：先消瘦、体重减轻，皮下脂肪减少，往往从足部开始；�肺水肿和脑水肿不属于水肿。基础知识·常见症状和体征·水肿�关于心源性水肿，不正确的是A、一般从足部开始B、发展常迅速C、可为凹性水肿D、可有静脉压升高E、常并发尿少答案：B基础知识·常见症状和体征·腹痛腹痛的性质：�绞痛→空腔脏器的梗阻；�慢性、节律性上腹痛→消化性溃疡；�持续性腹痛→脏器的炎症；�胀痛、呕吐后缓解→幽门梗阻；�突发剧烈刀割样烧灼痛→胃、十二指肠穿孔；�阵发性剑突下钻顶样疼痛→胆道蛔虫症基础知识·常见症状和体征·腹痛腹痛与体位的关系�1．痛时辗转不安、喜按→胆道蛔虫症�2．痛时体位固定、拒按→急性腹膜炎�3．左侧卧位减轻→胃黏膜脱垂�4．膝胸或俯卧位减轻→十二指肠淤积症�5．前屈位腹痛明显、直立位时减轻→反流性食管炎�6．仰卧位腹痛明显、前倾或俯卧位减轻→胰体癌基础知识·常见症状和体征·腹痛�胸腔疾病所致的腹部牵涉痛：肺炎、肺梗死、心绞痛、心肌梗死、急性心包炎、胸膜炎、食道裂孔疝、胸椎结核；�全身性疾病所致的急性腹痛：腹型过敏性紫癜、糖尿病酸中毒、铅中毒、尿毒症；�不定位的腹痛可见于血卟（bu）啉病、腹型癫痫、铅中毒、腹型过敏性紫癜。基础知识·常见症状和体征·腹痛A、腹痛开始于上腹或脐周，后逐渐加重，数小时后局限于右下腹，McBurney点B、固定压痛C、疼痛多在脐周或脐部D、疼痛多在右上腹E、左侧卧位可使疼痛减轻F、疼痛时体位固定，拒按基础知识·常见症状和体征·腹痛�阑尾炎疼痛的典型表现是：A�胆囊疾病时疼痛部位在：D�胃粘膜脱垂病人疼痛时：E�小肠疾病疼痛部位在：C谢谢谢谢谢谢谢谢环球网校环球网校环球网校环球网校http://www.edu24oL.com/http://www.edu24oL.com/http://www.edu24oL.com/http://www.edu24oL.com/