胆道癌中上腹淋巴结转移的螺旋CT表现特征VIP专享VIP免费

重庆医科大学学报2008年第33卷第10期（JournalofChongqingMedicalUniversity2008.Vol.33No.10）文章编号：0253-3626（2008）10-1166-05论著作者介绍：周瀚（1973-），男，副主任医师，博士，研究方向：腹部影像诊断。通讯作者：吴筱芳，女，副主任医师，E-mail：mriwzy@163.com。胆道癌中上腹淋巴结转移的螺旋CT表现特征周瀚1，吴筱芸1，杨志刚2，闵鹏秋2（1.四川省医学科学院四川省人民医院放射科，成都610072；2.四川大学华西医院放射科，成都610041）【摘要】目的：观察原发性胆道癌中上腹淋巴结转移的分布特点及螺旋CT影像特征。方法：经手术及病理诊断为原发性胆道癌（包括肝外胆管癌及胆囊癌）且有中上腹淋巴结转移的患者41例纳入研究,所有病例均经螺旋CT机进行腹部增强扫描。重点对淋巴结转移的发生部位、大小、数目、形态、密度、强化后表现等进行研究。结果：肝外胆管及胆囊癌中上腹淋巴结转移以肝十二指肠韧带为最多（90.2％），其次为腹腔动脉（63.4％）、腹主动脉（48.8％）和肠系膜血管周围（39.0％）。41例肝外胆管癌及胆囊癌，共计116个部位发生中上腹淋巴结转移，平均2.83个/例（部位数）。转移淋巴结的MSAD（最大短轴径）为1.4~4.8cm，平均2.8cm。有36例（87.8％）转移淋巴结发生较明显坏死。结论：原发性胆道癌的中上腹淋巴结转移主要遵循胆道系统的淋巴引流途径，胆道癌转移淋巴结常发生淋巴结坏死。【关键词】胆道肿瘤；淋巴结转移；体层摄影术；X线计算机【中国图书分类法分类号】R814.42【文献标识码】A【收稿日期】2008-08-21Lymphnodesmetastasesofbiliarytractcarcinoma：evaluationwithspiralCTZHOUHan，etal（DepartmentofRadiology，SichuanAcademyofMedicalSciences&SichuanProvincialHospital）【Abatract】Objective：Toevaluatethedistributionoflymphnodesmetastases（LNM）inupperandmiddleabdomenfromprimarybiliarytractcarcinomaandtheimagingfeaturesofmetastaticlymphnodesoncontrastspiralCTscanning.Methods：Aretrospectivestudywasperformed，consistingof41casesofbiliarytractcarcinoma（24casesofextrahepaticcholangiocarcinomaand17casesofgallbladdercancer），withupperandmiddleabdominalLNMidentifiedbysurgicallyandpathologicalprocedure.AllpatientsunderwentCTscanningwithintravenouscontrast-enhancementonsingle-sliceor16-slicespiralCT.AccordingtotheLNlocation，upperandmiddleabdominalLNwasclassifiedaseightsitesinthisstudyasfollows：portahepatis，hepatoduodenalligament，gastrohepaticligament，gastrocolicligament，gastrosplenicligament，celiac，superiormesentericandparaaorticarea.AnatomicdistributionandCTappearancesofmetastaticLNwereobserved.Results：（1）TheincidenceofLNMineachsitefrombiliarytractcarcinomawas：19.5%（8/41）inportahepatis，90.2%（37/41）inhepatoduodenalligament，22%（9/41）ingastrohepaticligament，63.4%（26/41）inceliac，39%（16/41）insuperiormesentericand48.8%（20/41）inparaaorticarearespectively.HepatoduodenalligamentlymphonodewasthemostcommonsiteofLNMfromprimarybiliarytractcarcinoma.ThepatientswithgallbladdercarcinomahadmoreLNsitesinvolvedthanextrahepaticcholangiocarcinoma.（2）TheMSAD（MaximumShortAxisDiameter）ofmetastaticLNvariedfrom1.4to4.8cm.Thedensityofmostofmetastaticnodeswashypoattenuationoriso-attenuation，andnecrosisofmetastaticLNwasfoundin69%sitesandoccurredmorefrequentlyinmetastaticLNwithMSAD≥2.5cm.NecrosisofmetastaticLNcouldbecategorizedas3types：noobviousnecrosiswasfound（type1，31%）；thevolumeofnecrosisregionwaslessthan1/2inmetastaticLN（type2，24.1%）；thevolumeofnecrosisregionwasmorethan1/2inmetastaticLN（type3，44.8%）.Conclusion：DistributionofLNMisdeterminedbythelymphaticdrainagerouteofbiliarytract.ThepatientswithgallbladdercarcinomahavemoreLNsit...