第五章肱骨上端和肩关节本章的目的（相当于学生工具书或实验手册）当你完整地完成这一章节之后，你将能够了解下面的问题：1、描述和鉴别肱骨上端和肩关节的相关解剖。2、描述肱骨上端和肩关节及周围的解剖关系。3、列出和描述肱骨上端和肩关节的一些基本的和特殊的体位。4、列出不同患者肱骨上端和肩关节摄影剂量范围。5、举例或用幻灯说明教科书中列举的所有基本和特殊体位设计。给出肱骨上端、肩关节、锁骨和肩胛骨的体位。6、评价教科书中的影像评价标准。7、鉴别可接受的和不可接受的各种曝光因素如准直器、曝光过度和体位等。课前准备与说明这套幻灯可以选择性的给学生放映。全套幻灯分为三个部分，你可以适当的分别放映。第一部分关于解剖这一章包括肩关节的分类以及对新旧术语的描述。你可以鼓励学生并强调应使用新的术语。关于肩关节的一些摘要可以在教科书中找到。第二部分肩关节斜位和肩胛骨侧位都是相关的一些新的体位。它们在美国已经得到普及，应该鼓励学生们掌握这些体位。通过对整个美国地区的调查，肩关节摄影的基本体位是一致的。对于外伤时，肩胛骨摄影现在（62%）与1989年(41%)一般需要做更多的旋转。在第19章中，对外伤和可移动摄影将做专门的介绍。可以在这章中对肩关节外伤做一些特别的介绍。第三部分要给影像评价以充分的时间。可以增加肱骨上端和肩关节的错误体位的例子。教科书和实验手册中的实验介绍中包括以少部分影像评价的内容。粗体字的术语应着重介绍给学生们。参考教学时间：第一部分X线摄影解剖20－30分钟幻灯片：1～15第二部分X线摄影体位80－100分钟幻灯片：16～61第三部分影像评价10－15分钟幻灯片：62～65幻灯1：章节介绍`这一章将继续介绍肱骨上端和肩关节的解剖和体位。幻灯2：肩关节`肩关节由三部分组成：肱骨、肩胛骨和锁骨。`肱骨是上肢最强壮的骨骼。`肩胛骨在肩胛呈片状，锁骨为环状骨幻灯3：肱骨`肱骨包括一些有特殊意义的解剖结构。`肱骨头进入到肩关节的关节腔内。`外科颈在肱骨头的下面，有一个小的结节。`小结节是肱骨前端的突起，大结节常出现在侧面。`结节的两头有肱二头肌的凹糟，它们常常在结节之间。后面幻灯中将介绍一些专门的体位。`提问学生：“为什么肱骨上端命名为外科颈？”（这一地方易发生骨折。）幻灯4：肱骨解剖结构`如幻灯所示，指出肩关节前后位的解剖结构。`后面的幻灯会显示外旋位。`回顾肩关节的解剖结构，提问A-G。A.肱骨B.外科颈C.结节间槽D.大结节E.小结节F.肱骨头G.肱骨头幻灯5：锁骨`介绍锁骨的解剖结构。`锁骨的侧面一直延伸到肩峰。肩胛骨上的肩峰参与肩关节的组成。`另一端到达身体中央的胸骨的末端，它被称为胸锁关节。`女性的锁骨比男性的短而且弯曲度要小。男性锁骨常常又厚又弯曲。幻灯6：解剖结构回顾`回顾相关解剖并对学生进行提问：A.胸锁关节D.肩峰末端B.胸骨末端E.肩锁关节C.锁骨体幻灯7：肩胛骨`告诉学生们肩胛骨分为三个部分。上部，中部和体部大多可以显示出来。`中部与椎骨临界，侧面与腋窝临界。`肱骨头和肩胛骨称为肩胛肱骨关节。也可以归类为肩关节。幻灯8：肩胛骨前面观`回顾肩胛骨的解剖结构。`大多数肩胛骨为片状、弓形。`有的肩胛骨呈翼状，平而薄。呈翼状的肩胛骨不是我们主要描述的。`让同学们记住肩胛骨在肩峰的后面，肩峰是肩胛骨的一部分。`肩胛凹槽高于喙突底部。`肩胛骨有三个缘，内缘、外缘和侧缘。`前面由于靠近肋骨被称为肋缘。肩胛下凹位于肋缘中心。`有一些小凹位于肩胛骨的头部或侧部。`提问学生：“什么叫厚的肩胛骨？”（肩胛骨的侧缘较厚。）幻灯9：肩胛骨后面观`肩胛骨后面观是指从后面来观察肩胛骨。`肩胛骨从侧面到后面有一个骨脊，被称做肩胛脊。它的上面比较厚，从肩峰延伸到侧面。（一些老的术语称为上棘）。`肩胛脊分为冈上窝和冈下窝。这些窝都附着着肌肉。幻灯10：肩胛骨侧面观`指出侧面观的相应结构象一个字母（Y）。`喙突（A）脊和肩峰(B)在上面，以及象Y的腿的形态的体部（C）。`侧位象Y，如幻灯所示，这么说也是因为它非常薄。幻灯11：肩胛骨前后位`左侧为肩胛骨前后位，患者的体位情况显示在右侧。`回顾肩胛骨解剖，提问学生相应解剖体位。A.肩...
