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【2013-14年】401 基础知识【讲义】 (14)VIP免费

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强化点题班单恺明内科主治医师便血大纲要求:(1)病因(2)不同出血量的病理生理改变(3)临床表现(4)伴随症状和意义胃癌患者黑便是由于A.血红蛋白以原形物形式排出B.血红蛋白中的铁在肠道内被氧化C.血红蛋白中的铁在肠道内与胃蛋白酶作用D.血红蛋白中的铁在肠道内与肠液作用E.血红蛋白中的铁在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁答案:E女性患者,72岁,出现黑便,查体见蜘蛛痣及肝掌,该患者的黑便是由于A.直肠癌B.中毒C.消化性溃疡D.肝硬化E.直肠炎答案:D解析:肝硬化可出现蜘蛛痣及肝掌。男性,55岁,黑便7个月,乏力,消瘦,查体:贫血貌,右下腹可触及一3cm×6cm×4cm的包块,质硬,表面不平,边缘不整,压痛。该患者高度怀疑A.慢性阑尾炎B.肠结核C.回盲部肿瘤D.克罗恩病E.卵巢囊肿答案:C解析:题中症状与体征为回盲部肿瘤的典型表现。洗肉水血样粪便可见于A.肠结核B.急性出血性坏死性肠炎C.急性肠炎D.溃疡性结肠炎E.阿米巴性痢疾答案:B解析:急性出血性坏死性肠炎的临床表现主要为急性腹痛、腹泻、腹胀、呕吐、便血及全身中毒症状,腹痛呈阵发性绞痛或持续性伴阵发加剧,多由脐周或上中腹开始,随之发生腹泻,多数为血水样或果酱样腥臭血便。女性,35岁,规律性上腹痛6年,为饥饿痛,进食后缓解。一天前出现腹痛加剧,呕血、黑便。查体:血压90/60mmHg上腹部局限性压痛,血尿淀粉酶正常。该患者黑便的原因可能为A.结肠癌B.肠结核C.肝硬化门脉高压D.十二指肠溃疡E.缺血性肠病答案:D解析:饥饿痛,进食后缓解,一天前出现腹痛加剧,呕血、黑便,排除胰腺炎后,十二指肠溃疡可能性大。A.隐血便B.洗肉水样粪便C.黑便D.黏液脓性鲜血便E.果酱样脓血便1.消化性溃疡出血答案:C2.急性出血性坏死性肠炎答案:B3.阿米巴痢疾答案:E4.急性细菌性痢疾答案:D解析:上消化道出血时因红细胞破坏后,血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁,故粪便呈黑色;急性出血性坏死性肠炎可排出洗肉水样粪便,并有特殊的腥臭味。黄疸大纲要求:(1)正常胆红素代谢(2)黄疸分类(3)黄疸鉴别诊断(4)实验室及其他检查男性,52岁,慢性乙型肝炎病史6年,1个月前出现皮肤金黄色。查体:肝掌、蜘蛛痣。该患者出现黄疸的原因是A.溶血性黄疸B.肝细胞性黄疸C.胆汁淤积性黄疸D.先天性非溶血性黄疸E.药物性黄疸答案:B胆汁淤积性黄疸患者不可能出现的实验室检查结果是A.TB增加B.CB降低C.ALP增高D.ALT增高E.PT延长答案:B胆汁淤积性黄疸患者若验尿,最可能出现的结果是A.尿胆红素阴性,尿胆原阴性B.尿胆红素阴性,尿胆原阳性C.尿胆红素阳性,尿胆原阴性D.尿胆红素阳性,尿胆原强阳性E.尿胆红素强阳性,尿胆原轻度增高答案:C谢谢谢谢环球医学网环球医学网www.yx24.comwww.yx24.com

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