【2013-14年】401 基础知识【讲义】 (14)VIP免费

强化点题班单恺明内科主治医师便血大纲要求：（1）病因（2）不同出血量的病理生理改变（3）临床表现（4）伴随症状和意义胃癌患者黑便是由于A.血红蛋白以原形物形式排出B.血红蛋白中的铁在肠道内被氧化C.血红蛋白中的铁在肠道内与胃蛋白酶作用D.血红蛋白中的铁在肠道内与肠液作用E.血红蛋白中的铁在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁答案：E女性患者，72岁，出现黑便，查体见蜘蛛痣及肝掌，该患者的黑便是由于A.直肠癌B.中毒C.消化性溃疡D.肝硬化E.直肠炎答案：D解析：肝硬化可出现蜘蛛痣及肝掌。男性，55岁，黑便7个月，乏力，消瘦，查体：贫血貌，右下腹可触及一3cm×6cm×4cm的包块，质硬，表面不平，边缘不整，压痛。该患者高度怀疑A.慢性阑尾炎B.肠结核C.回盲部肿瘤D.克罗恩病E.卵巢囊肿答案：C解析：题中症状与体征为回盲部肿瘤的典型表现。洗肉水血样粪便可见于A.肠结核B.急性出血性坏死性肠炎C.急性肠炎D.溃疡性结肠炎E.阿米巴性痢疾答案：B解析：急性出血性坏死性肠炎的临床表现主要为急性腹痛、腹泻、腹胀、呕吐、便血及全身中毒症状，腹痛呈阵发性绞痛或持续性伴阵发加剧，多由脐周或上中腹开始，随之发生腹泻，多数为血水样或果酱样腥臭血便。女性，35岁，规律性上腹痛6年，为饥饿痛，进食后缓解。一天前出现腹痛加剧，呕血、黑便。查体：血压90/60mmHg上腹部局限性压痛，血尿淀粉酶正常。该患者黑便的原因可能为A.结肠癌B.肠结核C.肝硬化门脉高压D.十二指肠溃疡E.缺血性肠病答案：D解析：饥饿痛，进食后缓解，一天前出现腹痛加剧，呕血、黑便，排除胰腺炎后，十二指肠溃疡可能性大。A.隐血便B.洗肉水样粪便C.黑便D.黏液脓性鲜血便E.果酱样脓血便1.消化性溃疡出血答案：C2.急性出血性坏死性肠炎答案：B3.阿米巴痢疾答案：E4.急性细菌性痢疾答案：D解析：上消化道出血时因红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，故粪便呈黑色；急性出血性坏死性肠炎可排出洗肉水样粪便，并有特殊的腥臭味。黄疸大纲要求：（1）正常胆红素代谢（2）黄疸分类（3）黄疸鉴别诊断（4）实验室及其他检查男性，52岁，慢性乙型肝炎病史6年，1个月前出现皮肤金黄色。查体：肝掌、蜘蛛痣。该患者出现黄疸的原因是A.溶血性黄疸B.肝细胞性黄疸C.胆汁淤积性黄疸D.先天性非溶血性黄疸E.药物性黄疸答案：B胆汁淤积性黄疸患者不可能出现的实验室检查结果是A.TB增加B.CB降低C.ALP增高D.ALT增高E.PT延长答案：B胆汁淤积性黄疸患者若验尿，最可能出现的结果是A.尿胆红素阴性，尿胆原阴性B.尿胆红素阴性，尿胆原阳性C.尿胆红素阳性，尿胆原阴性D.尿胆红素阳性，尿胆原强阳性E.尿胆红素强阳性，尿胆原轻度增高答案：C谢谢谢谢环球医学网环球医学网www.yx24.comwww.yx24.com