MRI评价心功能VIP免费

���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������·124·q综述!垦l匿学影像杂志2002年第13卷第2期JChinClinMedImaging，2002，V0l13，N02MRI评价心功能FtmeiionalevaluationwithMRimaging赵希刚，李坤成(首都医科大学宣武医院医学影像学部放射科，北京100053lZHAOXi-gartg,LIKun—chengDepartnremRadiology,XuanwuHosphal，GUMS,Belting100053，China关键词l心房功能；心室功能；磁共振成像中图分类号】R541；R445．2【文献标识码]A[文章编号】1008—1062(2002)02—0124—03心血管疾病的诊断需要对心脏形态和功能作出准确评价，MR[可满足上述要求。传统电影法和屏气电影法MRI能够对左右室的整体和局部功能进行准确和可重复性测量，MR[流速编码电影(velocity-encodedcine，VEC)技术能测量心脏大血管内的血流速度，快速梯度回波序列和团注对比剂能够观察造影剂的首次通过情况，显示心肌的血流灌注最近，应用屏气VEC技术可显示冠状动脉的主干和大分支，它提供了一种确定冠状动脉通畅性的无乜II方法，使早期发现无症状冠状动脉疾病患者成为可能。本文全面探讨MRI心功能评价能力，井介绍几种具有潜在应用价值的MR[技术，以及几娄主要心血管疾病的MRI心功能评价。1MRI评价心功能的方法11心室功能的剥定最初应用旋转心电图门控自旋回波技术评价心室功能。，一次检查需要大约40分钟，而且时间分辨率较差。随后引人电影MRI方法，显著提高了MR[的时间分辨率。，它能对左、右心室太小及功能作出准确测量1，提供心室容积和心肌质量的三维信息。电影MR[评价心功能的准确性和重复性均高于超声心动图1。近年屏气电影MR[问世，使MRI评价心功能的时间分辨率进一步提高，且它在显示心室大小及功能方面与传统电影法等同。一次屏气可采集心脏某个解剖层面在一个心动周期内不同时期的多幅图像，依次采集一组不同层面的图像就可获得心室的三维信息。屏气电影技术结台应用心脏表面线圈使图像质量明显提高，增加了血池与心内膜边缘的对比度，使MR[心功能评价易于在临床推广应用。心肌组织标记法可能是追踪心肌节段运动和定量评价心肌局部功能最精确的方法此项技术是在一个或多个解剖平面上加饱和带标记心肌，以追踪观察各部分心肌在心作者简舟：赵希刚(1974一】，男，黑龙江人．匿师动周期中的复杂运动{包括室壁增厚、扭转和跨平面运动)收缩期左室心尖至心底的缩短产生的跨平面运动使MRI心功能评价发生误差．心肌标记法则是避免上述误差的最佳方法。此技术还可证明缺血心肌与邻近正常心肌压力和紧张度的差别，以及正常和异常心肌的收培顺序不同IIlo12血流测量自从1987年MRI流速图应用于临床以来。，这项技术已被用于左右心室搏出量测定。，瓣膜返流评价⋯，左右肺动脉血流差值以及跨狭窄瓣膜或血管压差测量[1Ol。此项技术能在一个心动周期内提供20余个相位流速图。与之类似速度编码还可用于屏气电影MR[序列中⋯1。1．30肌灌注的评价造影剂在进人中央循环的早期阶段，可用快速梯度回波(fastgradientecho，FGRE)或回波平面成像(echo—planarimaghag，EPI)序列观察心肌的增强情况。常用的造影剂有两种：T-增强造影剂和磁敏感造影剂。前者可以增强被灌注心肌在wI上的信号强度；而后者则可降低正常心肌在T2WI上的信号强度。若与饱和脉冲共用，正常心肌在FGRE图像上的信号强度下降更显著。反转恢复预饱和FGRE序列可用于监澳I含钆造影剂(gadoliniumchelate，Gc)对心肌的增强作用；而驱动平衡饱和FGRE序列则用于追踪舍镝造影剂fdysprosiumchelates，DC)对心肌的作用但是，目前FGRE序列的时间分辨率有限，...