国匪廛腿挂瘟堂盔盍垫12至!旦第3墨璺箍4期丛J卫￡卫塑道y￡避!趔：趔Y垫12：!丛：≥g：笪Q：§白癜风治疗指南文献分析李阳许爱娥【摘要】白癜风是一种常见的色素脱失性疾病，以皮肤或黏膜色素减退为特征，易诊而难治。近年来，国内外对其治疗方案很多，其目的主要是控制白斑的进展，使白斑复色直至正常的皮肤。目前英国、美国、荷兰、沙特阿拉伯、希腊、中国等围家已有针对自癜风的治疗指南。但是白癜风治疗方案的选择受不同文化背景和疾病临床特征的影响。概述国内外有关白癜风的治疗指南及不同国家的治疗指南做一简要比较。为白癜风患者的治疗提供参考方案。【关键词】白癜风；治疗；指南Guidelinesforthetreatmentofvitiligo：arenewofliteratureLIYang,XUAi吧．DeD州，rw，球ofDermatology,ThirdPeople、Hospital时Hangzhou,HaztgzhouClinicalCo№擎AfrittertoAnhuiMed&dUn&enity,Han@hou310009,ChinaCorrespondingauthor：XUAi-e，Email：xuaiehz@msn．com【Abstract】Vitiligoisacommondiseasecharacterizedbyhypopigmentationofskinandmucousmembrane．Itiseasytodiagnosis，butdifficulttotreat．Recently。manynewstrategieshaveemergedathomeandabroadforthetreatmentofvitiligowiththemainpurposetocontroltheprogressofvitiligoandrestorethecoloroflesions．UptoNOW，guidehneshavebeendevelopedforthetreatmentofvitiligoinEngland，America,Holland，SandiArabia，Greece，China，andSOorl．Thechoiceofvitiligotreatmentoptionsdependsonculturebackgroundandclinicalmanifestationsofpatients．Theauthorsreviewandcomparetheguidelinesforvitiligotreatmentfromdifferentcountries，inhopetoofferareferenceforthetreatmentofvitiligo．【Keywords】Vitiligo；Treatment；Guidebooks白癜风是一种原因不明的色素脱失性疾病。世界人口的发病率为0．5％一4％⋯，其病因复杂，可能与遗传、自身免疫、神经精神化学等冈素有关f2】。其治疗也很棘手。现对不同国家的治疗指南做一简要比较。1指南产生背景由于种族、肤色、文化等方面的影响，各国治疗指南提出的背景不同。英国治疗指南提出循证医学论证，经临床实践验证后由苏格兰大学指导网络(SIGN)再次修订，评审5次后经指导原则开发组同意后提出13--4j，该文献较严谨，荷兰治疗指南基于3个系统综述、2个问卷调查、3个周内专家会议和1个本地会议提出[53，还处于临床实践中。而美国[6】、希腊【7】、沙特阿拉伯⋯治疗指南均是通过专家基于自己丰富的临床经验汇总后制定出来的，其中沙特阿DOI：10．3760／cma．j．issn．1673-4173．2012．04．015作者单位：310009杭州，安徽医科大学附属杭州临床学院，杭州市第j人民医院皮肤科通信作者：许爱娥．Email：xuaiehz@msn．com251·综述·拉伯指南有112位专家参与制定，但未经循证医学论证，需要进一步的临床验证。中国治疗指南『91由中国中西医结合学会色素病学组于2005年4月在杭州共同制订，后经4年的临床实践验证于2009年再一次提出。2各国治疗指南的异同2．1光疗及光化学治疗：2．1．1局部光疗法：局部光疗法在最小适用年龄和剂量方面各国指南有所差异，中国指南为4岁，而美国最小可用于2岁，英国、希腊、沙特阿拉伯治疗指南未提及。在美国治疗指南中，窄谱一中波紫外线(NB—UVB)起始剂量分别为O．21J／cm2(I或Ⅱ型皮肤)和3．0J／cm2(Ⅲ到V型皮肤)，每次加量0．05J／cm2。如果红斑部位出现烧伤和疼痛，应停止进一步治疗至症状消失。以最后的剂量为准再继续治疗直到光毒性的出现，剂量要个体化调整礓】。英国治疗指南显示皮肤类型I一Ⅲ的患者最大剂量为O．20J／cm2，皮肤类型Ⅳ一Ⅵ的最大剂量可能会更高¨]，但具体的剂量未知。荷兰治疗指南未提及NB—UVB的剂万方数据国睡座丛世痘堂盘直2Q12生2旦筮38鲞蔓!翅l也』旦删生y￡!!堡尘，扛!!垫12，!尘：堡：盟!：§量，有文献报道，NB—UVB治疗1年后的平均累积剂量是32．34J／cmz(最小红斑量129．3J／em2)，范围9．58—128．01J／cm2(最小红斑量38．3～512．0J／em2)[101。而中国治疗指南是根据不同部位选取不同的初始剂量，或者...
