塑理塞壁皇盟壅2Q!Q生箜!鲞筮!!塑(至兰旦返)癌症晚期患者的临终关怀与护理陈小平·47·摘要目的：探讨癌症晚期患者的临终关怀与护理经验。方法：对我院40例癌症晚期患者提供生理、心理上全面、周到的关怀和护理。结果：40例癌症晚期患者安详地走过人生最后阶段，家属表示能接受现实。结论：对晚期癌症患者的临终关怀与护理，能有效解除患者的疼痛．使患者能善终，在临床医疗中值得推广和应用。关键词癌症晚期；临终关怀；护理doi：10．3969／j．issn．1672-9676．2010．18．025Hospicecareandnursingonend—stagecanceriratients．CHENXiao—ping(ZhongshanTraditionalChineseMedicialHospital，Zhongshan528400)AbstractObjective：Toexploretheexperiencesonhospicecareandnursingusedinend—stageCSJlcerpatients．Methods：40cas∞ofend—stagecallcdrpatientsinourhospitalweTegivenall—sidedca∞andnursinginphysiolosiealandpsyehol晒cal．Results：Allpatients掣∞edawayserenelyandfamilylllcmberealtlacceptthetruth．Conclusion：Hospicecareandnursingusedinend—stagecancerpatientsCaneffectivelye雠painandmakepatientspassa·waysmoothly．80itdeservedapplicationandpromotioninclinicalwork．KeywordsEnd—stagecancer；Hospicecm；Nursing癌症晚期患者病情发展至不可逆性恶化，患者无论是在肉体上，还是在精神上，都承受着巨大的痛苦。多数患者在死亡之前仍然清醒，无论是其本人还是患者家属，都对死亡存在着不同程度地的忧伤、恐惧、焦虑。特别是患者本人，存在着强烈的孤独和绝望情绪。对患者提供良好的临终护理，将痛苦减少到最低限度，帮助其平静地走完最后一段人生旅程。为了探讨临终关怀护理对患者及其家属的意义，我们对2008年12月一2009年12月40例晚期癌症患者进行回顾性分析，现报道如下。1临床资料本组患者40例，均为癌症晚期，男30例，女10例。年龄37～82岁，平均55岁。病种分布：肠癌11例，肺癌9例，胃癌5例，鼻咽癌3例，淋巴瘤2例，肝癌3例，乳腺癌1例，其他6例。2临终护理2．1生理护理2．1．1基础护理随着患者身体各器官功能丧失，患者会出现脱水、出虚汗、发热，甚至肛门及膀胱括约肌松弛，以致大小便失禁等情况，需及时更换衣物、被褥，保持床单、衣服清洁、平整、干燥和无渣屑。保护全身皮肤，避免受压坏死及发生压疮，必要时骨突出处可垫海绵垫或卧气垫床，定时帮助患者翻身，也可按摩受压部位，红外线照射局部等⋯。表现有吞咽困难、口舌干燥或口腔内有痰液蓄积者，应及时清除并加强口腔护理，清醒的患者让其漱口；不能漱121的患者可用l％生理盐水棉球或纱布擦洗牙齿、舌面和舌根；有义齿的应取下义齿。便秘者，及时给予灌肠等措施，必要时带上指套为其抠便，保持患者大便通畅。作者单位：528400广东省中山市中医院陈小平：女。大专，主管护师，护士长2．1．2症状护理(1)临终患者的疼痛护理。晚期癌症患者存在生命体征紊乱(血压、心率、呼吸改变)及单个或多个器官功能衰竭，常常出现疼痛，表现为烦躁不安，不寻常姿势，痛苦面容；胃肠蠕动减慢或停止，患者食欲减退，恶心呕吐、便秘、El干；呼吸功能减退，出现鼻翼呼吸、潮式呼吸、间停呼吸等；循环衰竭，四肢发绀，皮肤潮冷；意识不清，感觉、知觉障碍；肌肉张力消失，表现为大小便失禁，吞咽困难，不能进行自主躯体活动。其中疼痛是最突出的症状，目前，控制疼痛的方法主要有药物控制和非药物控制，此外催眠术和皮肤按摩也有一定效果。(2)临终患者的呼吸困难。护理重点应放在指导并协助患者去除或减少诱发因素，如避免痰液过于粘稠，并配合医师给予药物及非药物治疗，可根据需求给予低流量、低浓度吸氧，指导患者做有效呼吸及有效咳痰的锻炼。2．2心理护理2．2．1患者的心理护理临终患者的心理一般分为焦虑心理、忧郁心理、极端否认心理、认可心理。对于焦虑心理的患者护理人员应多与患者交谈，耐心倾听患者的诉说，使用合适的语言安慰，生活上多给予关心和照顾，让患者感受到自己被重视【2】。忧郁心理的患者，在护理过程中应注意避免患者遭受刺激，护理人员应活跃气氛，分散患者注意力...
