·论著·ＣＴ诊断原发性上腹部癌肿转移的临床意义彭瑞芬，徐东平，臧连萍，俞根娣［摘要］目的提高ＣＴ诊断原发性上腹部癌肿转移的重要性的认识。方法回顾性分析４８例经手术、病理证实的有上腹部转移的原发性癌肿的ＣＴ表现。结果原发性上腹部癌肿转移的ＣＴ征象，主要有上腹部淋巴结转移，邻近脏器的侵犯及血道转移等。结论ＣＴ对原发性上腹部癌肿转移有很大诊断价值。［关键词］原发性上腹部癌肿；转移；体层摄影术［中图分类号］R814畅42［文献标识码］A［文章编号］1726－7587（2007）01－0016－03ClinicalsignificanceofmetastasisofprimaryepigastriumalcarcinomaPENGRui唱fen，XUDong唱ping，ZANGLian唱ping，etal．DepartmentofGeneralSurgery，ZhabeiCentralHosptial，Shanghai２０００７１，China［Abstract］ObjectiveＴｏｉｍｐｒｏｖｅＣＴｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｍｅｔａｓｔａｓｉｓｏｆｐｒｉｍａｒｙｅｐｉｇａｓｔｒｉｕｍａｌｃａｒｃｉｎｏｍａ．MethodsＴｈｅＣＴｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｏｆ７０ｃａｓｅｓｏｆｐｒｉｍａｒｙｅｐｉｇａｓｔｒｉｕｍａｌｃａｒｃｉｎｏｍａｗｉｔｈｍｅｔａｓｔａｔｉｃｌｅｓｉｏｎｓｓｕｒｇｉｃａｌｌｙａｎｄｐａｔｈｏｌｏｇ唱ｉｃａｌｌｙｐｒｏｖｅｄｗｅｒｅｓｔｕｄｉｅｄ．ResultsＴｈｅＣＴｓｉｇｎｓｏｆｍｅｔａｓｔａｓｉｓｏｆｐｒｉｍａｒｙｅｐｉｇａｓｔｒｉｕｍａｌｃａｒｃｉｎｏｍａｉｎｃｌｕｄｅｍｅｔａ唱ｓｔａｔｉｃｌｙｍｐｈａｄｅｎｏｐａｔｈｙ，ｎｅｉｇｈｂｏｕｒｉｎｇｏｒｇａｎｓｉｎｖａｓｉｏｎａｎｄｂｌｏｏｄｍｅｔａｓｔａｓｉｓ．ConclusionＣＴｈａｓａｇｒｅａｔｖａｌｕｅｏｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｍｅｔａｓｔａｓｉｓｏｆｐｒｉｍａｒｙｅｐｉｇａｓｔｒｉｕｍａｌｃａｒｃｉｎｏｍａ．［Keywords］ｐｒｉｍａｒｙｅｐｉｇａｓｔｒｉｕｍａｌｃａｒｃｉｎｏｍａ；ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ；ＣＴ为了提高对原发性肝、胆、胰及胃癌的上腹部转移ＣＴ表现的认识，笔者总结２０００年１月～２００５年１月经手术病理证实的原发性肝、胆、胰及胃癌有上腹部转移的４８例ＣＴ表现分析如下。1资料与方法1畅1一般资料本组４８例，男４１例，女７例，年龄３４～７２岁，平均５８畅５岁。其中原发性肝癌７例，胆囊癌５例，胆管癌３例，胰腺癌１２例，胃癌２１例，均经手术病理证实。1畅2方法ＣＴ机为荷兰ＰｈｉｌｉｐｓＴｏｍｏｓｃａｎ及ＧＥＨｉｓｐｅｅｄＣＴ／ｉ机，检查前３０ｍｉｎ肝、胆、胰疾病患者常规口服２％泛影葡胺５００ｍｌ，胃疾病患者饮水８００～１０００ｍｌ，扫描前再饮水５００～８００ｍｌ。扫描层厚、层间距为１０ｍｍ，部分病例增加３ｍｍ薄层扫描，扫描范围包括肝、胆、胰、脾。全部病例均行平扫加增加ＣＴ扫描，造影剂为非离子型３００～３７０ｍｇＩ／ｍｌ优维显或欧乃派克８０～１００ｍｌ。2结果2畅1原发性肝癌７例淋巴结肿大≥１ｃｍ者，肝门区２例，下腔静脉和腹主动脉旁各１例，门静脉间隙１例，胰头区１例。腹腔和韧带侵犯转移情况：腹膜增厚与大网膜粘连，共１例。血管受累情况：门静脉癌栓充盈不佳２例，下腔静脉癌栓充盈不全１例。邻近脏器受累情况：胃小弯１例，胆囊１例，肝内转移１例，腹膜种植１例表现为多发，６～７ｍｍ大小结节伴有腹腔积液，胆道扩张２例。上腹部淋巴结转移情况见图１。2畅2胆囊癌５例肝门区２例，肝十二指肠韧带、下腔静脉和腹主动脉旁各１例，肝脏受侵犯呈低密度７例，胆管梗阻扩张４例。上腹部淋巴结转移情况见图２。作者单位：２０００７１上海，上海市闸北区中心医院普外科2畅3胆管癌３例临近肝脏及胰腺侵犯各１例，局部浸润门静脉２例，表现为门静脉受压和包绕，肝门部淋巴结肿大１例。2畅4胰腺癌１２例发生在胰头９例，体部２例，尾部１例。腹腔动脉和肠系膜上动脉根部淋巴结增大４例，下腔静脉及腹主动脉旁淋巴结肿大１例。血管受累情况：肠系膜上动、静脉受累４例，下腔静脉受累１例，腹腔动脉受累２例，肝外门静脉受累５例。邻近脏器受累：十二指肠受累３例，肝内转移２例。发生在胰头部，压迫侵犯胆总...
