·论著·CT诊断原发性上腹部癌肿转移的临床意义彭瑞芬,徐东平,臧连萍,俞根娣[摘要]目的提高CT诊断原发性上腹部癌肿转移的重要性的认识。方法回顾性分析48例经手术、病理证实的有上腹部转移的原发性癌肿的CT表现。结果原发性上腹部癌肿转移的CT征象,主要有上腹部淋巴结转移,邻近脏器的侵犯及血道转移等。结论CT对原发性上腹部癌肿转移有很大诊断价值。[关键词]原发性上腹部癌肿;转移;体层摄影术[中图分类号]R814畅42[文献标识码]A[文章编号]1726-7587(2007)01-0016-03ClinicalsignificanceofmetastasisofprimaryepigastriumalcarcinomaPENGRui唱fen,XUDong唱ping,ZANGLian唱ping,etal.DepartmentofGeneralSurgery,ZhabeiCentralHosptial,Shanghai200071,China[Abstract]ObjectiveToimproveCTdiagnosisofmetastasisofprimaryepigastriumalcarcinoma.MethodsTheCTmanifestationof70casesofprimaryepigastriumalcarcinomawithmetastaticlesionssurgicallyandpatholog唱icallyprovedwerestudied.ResultsTheCTsignsofmetastasisofprimaryepigastriumalcarcinomaincludemeta唱staticlymphadenopathy,neighbouringorgansinvasionandbloodmetastasis.ConclusionCThasagreatvalueonthediagnosisofmetastasisofprimaryepigastriumalcarcinoma.[Keywords]primaryepigastriumalcarcinoma;metastasis;CT为了提高对原发性肝、胆、胰及胃癌的上腹部转移CT表现的认识,笔者总结2000年1月~2005年1月经手术病理证实的原发性肝、胆、胰及胃癌有上腹部转移的48例CT表现分析如下。1资料与方法1畅1一般资料本组48例,男41例,女7例,年龄34~72岁,平均58畅5岁。其中原发性肝癌7例,胆囊癌5例,胆管癌3例,胰腺癌12例,胃癌21例,均经手术病理证实。1畅2方法CT机为荷兰PhilipsTomoscan及GEHispeedCT/i机,检查前30min肝、胆、胰疾病患者常规口服2%泛影葡胺500ml,胃疾病患者饮水800~1000ml,扫描前再饮水500~800ml。扫描层厚、层间距为10mm,部分病例增加3mm薄层扫描,扫描范围包括肝、胆、胰、脾。全部病例均行平扫加增加CT扫描,造影剂为非离子型300~370mgI/ml优维显或欧乃派克80~100ml。2结果2畅1原发性肝癌7例淋巴结肿大≥1cm者,肝门区2例,下腔静脉和腹主动脉旁各1例,门静脉间隙1例,胰头区1例。腹腔和韧带侵犯转移情况:腹膜增厚与大网膜粘连,共1例。血管受累情况:门静脉癌栓充盈不佳2例,下腔静脉癌栓充盈不全1例。邻近脏器受累情况:胃小弯1例,胆囊1例,肝内转移1例,腹膜种植1例表现为多发,6~7mm大小结节伴有腹腔积液,胆道扩张2例。上腹部淋巴结转移情况见图1。2畅2胆囊癌5例肝门区2例,肝十二指肠韧带、下腔静脉和腹主动脉旁各1例,肝脏受侵犯呈低密度7例,胆管梗阻扩张4例。上腹部淋巴结转移情况见图2。作者单位:200071上海,上海市闸北区中心医院普外科2畅3胆管癌3例临近肝脏及胰腺侵犯各1例,局部浸润门静脉2例,表现为门静脉受压和包绕,肝门部淋巴结肿大1例。2畅4胰腺癌12例发生在胰头9例,体部2例,尾部1例。腹腔动脉和肠系膜上动脉根部淋巴结增大4例,下腔静脉及腹主动脉旁淋巴结肿大1例。血管受累情况:肠系膜上动、静脉受累4例,下腔静脉受累1例,腹腔动脉受累2例,肝外门静脉受累5例。邻近脏器受累:十二指肠受累3例,肝内转移2例。发生在胰头部,压迫侵犯胆总...