初诊2型糖尿病患者颈动脉内中膜厚_省略_化干预治疗后的变化及影响因素分析_赵春燕VIP专享VIP免费

.论著.初诊2型糖尿病患者颈动脉内中膜厚度在强化干预治疗后的变化及影响因素分析赵春燕，杨建梅，王虹，邵大霞，陈路增，郭晓蕙doi：10.3969/j.issn.1007−9572.2012.07.092基金项目：国家“十五”科技攻关项目（2004BA702B）作者单位：100034北京市，北京大学第一医院内分泌科﹙赵春燕，杨建梅，王虹，邵大霞，郭晓蕙；赵春燕现在北京市密云县医院工作﹚，超声诊断科﹙陈路增﹚通讯作者：杨建梅，100034北京市，北京大学第一医院内分泌科；E−mail：jianmeiyang20@yahoo.com【摘要】目的探讨长期强化干预是否能逆转初诊2型糖尿病（T2DM）患者颈动脉内中膜厚度（IMT），并分析影响IMT变化的因素。方法选取175例初诊T2DM患者，给予强化血压、血糖、血脂治疗，随访3年，定期监测，每月监测血压、空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）；每半年监测体质量、腰围、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素（FINS）、血脂〔三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL−C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL−C）〕及血尿酸；每年监测IMT。计算体质指数（BMI）、FBG变异系数（CV−FBG）、2hPG变异系数（CV−2hPG）、胰岛素抵抗指数（HOMA−IR）。了解初诊T2DM患者IMT增厚组与IMT正常组的临床资料间的差异。随访3年，强化干预治疗后，根据IMT的变化值分为IMT减少组和IMT增加组，分析影响IMT变化的因素。结果（1）T2DM患者在初诊时，IMT增厚组患者年龄及有高血压病史者所占比例均显著高于IMT正常组（P<0.01）。（2）初诊时及随诊第3年，T2DM患者IMT平均值比较，差异有统计学意义（P<0.05）。（3）随诊3年后，IMT减少组患者的BMI、腰围、收缩压、舒缩压、CV−2hPG、血尿酸水平均显著低于IMT增加组（P<0.05）。（4）线性回归分析显示：高血压病史、CV−2hPG、BMI与IMT变化呈正相关（P<0.05）。结论经过长期综合强化干预治疗，可以逆转初诊T2DM患者颈动脉IMT；高血压、2hPG波动增加和超重是引起颈动脉IMT增加的危险因素。【关键词】糖尿病，2型；颈动脉；内中膜厚度；高血压；血糖变异系数；体质指数【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1007−9572（2012）07−2397−05EffectofIntensiveMultifactorialInterventionontheProgressionofCarotidIntima−MediaThicknessinIncipientPa-tientswithType2DiabetesZHAOChun−yan，YANGJian−mei，WANGHong，etal.DepartmentofEndocrinology，PekingUniversityFirstHospital，Beijing100034，China【Abstract】ObjectiveToinvestigatewhetherintensivemultifactorialinterventioncanimprovecarotidintima−mediathickness﹙IMT﹚inincipientpatientswithtype2diabetesmellitus﹙T2DM﹚andtoanalyzefactorsinfluencingIMT.Methods175incipientT2DMpatientsweretreatedwithintensivemultifactorialinterventionthattargetedhyperglycemia，hypertensionanddyslipidemiaandwerefollowedupforthreeyears.Bloodpressure﹙BP﹚，fastingbloodglucose﹙FBG﹚and2−hourpostprandialbloodglucose﹙2hPG﹚weremeasuredpermonth.Glycatedhemoglobin﹙HbA1c﹚，fastinginsulin﹙FINS﹚，totalcholesterol﹙TC﹚，triglyceride﹙TG﹚，highdensitylipoproteincholesterol﹙HDL−C﹚，low−densitylipoproteincholesterol﹙LDL−C﹚，uricacid﹙UA﹚，bodymassindex﹙BMI﹚andwaistcircumference﹙WC﹚weremonitoredtwiceayear.CarotidIMTwasmeas-uredperyear.Insulinresistanceindex﹙HOMA−IR﹚，coefficientofvariationoffastingbloodglucose﹙CV−FBG﹚andcoeffi-cientofvariationof2−hourpostprandialbloodglucose﹙CV−2hPG﹚werecalculated.ClinicaldataofIMTincreasinggroupandIMTnormalgroupinT2DMpatientsatthefirstdiagnosiswereanalyzed.Afterthreeyearsfollowingup，thepatientsweredividedintoIMTincreasinggroupandIMTdecreasinggroupaccordingtotheprogressionofIMTandtheassociatedfactorswereana-lyzed.Results﹙1﹚Accordingtothefirstdiagnosis，patientsintheIMTincreasinggroupweresignificantlyolderthantheIMTnormalgroupand...