1癌胚抗原（CEA）及其临床应用瑞典康乃格诊断公司热线电话:80081015312癌胚抗原（CEA）----历史�1965年Gold和Freedman首先从胎儿及结肠癌组织中发现�分子量为22KD的多糖蛋白复合物，45％为蛋白质�CEA的编码基因位于19号染色体�由胎儿胃肠道上皮组织、胰和肝的细胞所合成�在妊娠前6个月内CEA含量增高，出生后血清中含量已很低下�健康成年人血清中CEA浓度小于2.5μg/L�吸毒、吸烟严重者也可升高康格非,巫向前.临床生物化学和生物化学检验.人民卫生出版社1998年10版3CEA----性质�非器官特异性肿瘤相关抗原，存在着CEA的异质体，其中癌特异峰称CEA-S�分泌CEA的肿瘤大多位于空腔脏器，如胃肠道、呼吸道、泌尿道等�在临床上，CEA大于20ng/ml，高度怀疑肿瘤�CEA大于60μg/L时，可见于结肠癌、直肠癌、胃癌和肺癌�CEA值升高，表明有病变残存或进展�手术切除后6周，CEA水平恢复正常，否则提示有残存肿瘤�连续随访定量检测血清CEA含量，对肿瘤病情判断更具有意义康格非,巫向前.临床生物化学和生物化学检验.人民卫生出版社1998年10版4CEA----其他体液测定的价值�胰液和胆汁内CEA定量可用于诊断胰腺或胆道癌�浆液性渗出液的CEA定量可作为细胞学检查的辅助手段�尿液CEA定量可作为判断膀胱癌预后的参考�血清CEA定量结合甲状腺降钙素测定，有助于甲状腺髓样癌的诊断和复发的估计康格非,巫向前.临床生物化学和生物化学检验.人民卫生出版社1998年10版5CEA的临床应用�诊断�对内胚层分化来的恶性肿瘤，尤其是消化道腺体肿瘤有较高的检出率�预测恶性肿瘤的预后�CEA浓度越低说明病程较早，治疗效果好，存活时间长�监测疗效�治疗后血清水平将下降至正常水平，如复发或治疗失败将再次上升�跟踪复发�治疗后CEA又复升高，提示有转移可能6CEA对大肠癌的诊断价值0.3569969936＞150.1472899645＞100.4375728459＞50.3577576273＞3正确指数阴性预测值阳性预测值特异性敏感性界值(μg/L）杨国樑,等.消化系统恶性肿瘤诊疗学.北京:科学出版社,2000.5:p348.7CEA与大肠癌的复发110100100010000100000110100100010000CEA(ng/ml)CA242(U/ml)7%54%19%19%Carpelan-Holmströmetal,19968复发前即出现CEA的升高1101001000-20-15-10-50复发前的月份血清水平CEA(ng/ml)CA242(U/ml)CEA=3.4个月CA242=5.7个月Carpelan-Holmströmetal,19969CEA在大肠癌随诊中的作用�手术后6周内(1-4月内),升高的CEA应恢复正常�不恢复者提示病灶残留或预示复发�复发前10周----13月,CEA即已升高�对肝与后腹膜转移敏感,对淋巴与肺转移相对不敏感�术前升高水平与生存时间相关杨国樑,等.消化系统恶性肿瘤诊疗学.北京:科学出版社,2000.5:p348.10CEA/CA242升高与生存时间的关系Allcancer,n=259DukesB,n=10020406080100246810P<0.000120406080100246810P=0.000420406080100246810P=0.0007DukesC,n=5924681020406080100P=0.09DukesD,n=61--:CEA/CA242均升高--:CEA/CA242均正常或其一升高Carpelan-Holmströmetal199611CEA/CA153联合应用—乳腺癌�用于早期诊断，增加敏感性和特异性：�特异性从94%提高到99%，敏感性从48%提高到63%；GionM,PelosoL,MioneR,VignatiG,etal.CancerJ2001;7(3):181-90.�监测治疗效果CheungKL,EvansAJ,RobertsonJF.BreastCancerResTreat2001;67(3):273-8�跟踪复发RyePD,McGuckinMA.TumourBiol2001;22(4):269-72.�监测转移�91%的CA153，73%的CEA持续升高的患者出现转移灶NorumLF,EriksteinB,NustadK.TumourBiol2001;22(4):223-8.12CEA/CA153联合应用—乳腺癌21(52.5%)10(25.0%)18(45.0%)40有复发27(9.0%)16(5.3%)12(4.0%)297无复发48(13.7%)26(7.4%)30(8.5%)350总人数CA153或CEA升高患者人数（比例）CEA升高患者人数（比例）CA153升高患者人数（比例）患者人数乳腺癌术后13月内无临床症状患者在跟踪无临床症状患者的复发时，CA153比CEA有更高的阳性率。两者联合应用，没有明显提高阳性率，而假阳性率上升。Colomer,C.,etal.,BreastCancerResearchandTreatment1989,13:123-133.13CEA的其他临床应用扬忠民,等.同济大学学报(医学版)2001;22(3):41-4297.0060.5癌性胸水王德平,等.亚洲核医学杂志20...
