鼻腔NK／T细胞淋巴瘤的临床特点及治疗现状VIP专享VIP免费

中国医药指南2010年1月第8卷第1期GuideofChinaMe—d—icine，J—anu—ary!V01：!：2．3术后病理诊断均为良性卵巢囊肿，其中成熟畸胎瘤60例、巧克力囊肿36例、黄素囊肿6例、卵巢冠囊肿18例。2．4并发症发生情况对照组患者有2例发生术后并发症，其中1例为切口感染，经抗生素消炎，12d后好转；1例为术后肩痛和肋下痛，为皮下气肿，术后3d消失。3讨论近年来，随着腹腔镜技术的发展和普及，术前良恶性囊肿鉴别能力的提高，卵巢囊肿的腹腔镜手术适应证也在不断扩大】。目前腹腔镜手术已经成为卵巢巧克力囊肿、良胜畸胎瘤、单纯性囊肿、上皮性囊肿以及卵巢冠囊肿等良性卵巢囊肿的首选手术方式。腹腔镜下双极电凝止血快捷、安全，尤其配以冲洗更易准确找到出血点，更体现出腹腔镜手术的优越性】。对于卵巢巧克力囊肿及畸胎瘤剔除手术难免术中囊肿破裂，此时应尽可能避免液体流向腹腔，使囊内液体局限于盆腔内吸净，再以生理盐水反复冲洗盆腔，这样不仅可以降低术后病率，还有利于患者术后减轻腹痛，提早自如活动，达到术后恢复快的目的’。本研究通过传统开腹手术与腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿进行比较，观察组手术时间、术中出血量、导尿管停留时间均明显低于对照组<0．05)。腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿术中出血<30mL，手术时间短，几乎不需要镇痛药，无胃肠道不良反应，同时膀胱功能恢复快。另外，观察组住院时间、术后自如活动时间、并发症发生率均明显低于对照组(P<0．05)。提示腹腔镜手术术后恢复情况明显优于开腹手术。同时本组病例多数为成熟畸胎瘤(6O例)和巧克力囊肿(36例)，其多与阔韧带、盆腔侧壁、子宫、输卵管粘连，直径>8cm先行囊肿穿刺、冲洗，用10mm组织钳钳夹大块囊壁，维持适当张力，用粘连分离器钝性分离粘连，使卵巢及囊肿完全游离，分离盆腔侧壁粘连时注意保持腹膜的完整性，避免输尿管损伤。对于盆腔粘连严重、手术创面较大的病例，术后放置腹腔引流管及时排出渗出物，可以减少术后发病率，提高手术质量，降低了并发症的发生率]。同时术中肠管不与空气接触，无纱布、橡胶手套等刺激，减少了术后发热及盆腔粘连口】。故与对照组比较术后自后活动时间明显缩短。除此之外，卵巢囊肿的术后并发症也应引起临床足够的重视。对照组患者有2例发生术后并发症，其中1例为切口感染，文献综述文献综述I31经抗生素消炎，12d后好转；1例为术后肩痛和肋下痛，为皮下气肿，术后3d消失。提示术后在注意抗炎预防感染的同时还应该注意气肿的发生，虽然本组病例气肿症状较轻，但是当发生严重气肿时，可以导致高碳酸血症纵隔气肿、喉头气肿，甚至导致心力衰竭。因此，密切注意术后皮下气肿的严重程度，给予吸氧并进行血气分析，及时纠正高碳酸血症。综上所述，采用腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿，首先术前应对病变作准确评估，排除恶性囊肿和严重并发症。置镜后应全面探查腹腔，估计手术的可行性和难易度。囊肿表面切口应选在远离卵巢门的无血管区；对卵巢子宫内膜异位囊肿、畸胎瘤与周围组织粘连者，或囊肿较大者，最好在囊肿表面切开卵巢皮质，并稍加分离后穿刺囊肿，尽量吸净其内容物，以免剥离过程中囊肿破裂造成盆腔污染或导致囊壁层次不清。参考文献[1]李莉，王蕾，崔竹梅，等腹腔镜治疗巨大卵巢囊肿7O例临床分析[J]．中国内镜杂志，2008，14(4)：354—355．[2】杨华周瑛，李红霞．腹腔镜手术治疗卵巢囊肿63例分析【J】_江苏医药，2006，32(12)：1177．[3]黄树峰，姜卫国孙韵英．腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿12O例报告fJ]．山东医药，2004，44(36)：47．【4]邵丽娜，谷晔红．腹腔镜手术治疗良性卵巢囊J]q~98例分析【J]冲国实用妇科与产科杂志，2003，19(12)：743—744．[5]黄晓东，陈文萍，吴妙琴．腹腔镜下良性卵巢囊肿手术5@0探讨[J】．第一军医大学学报，2005，25(10)：1329—1330．[6】陈文波．腹腔镜下卵巢囊肿手术146例体会[J]．天津医药，2008，36(5)：353．[7】郎景和，冷金花．妇科腹腔镜的现状和展望[J】．实用妇产科杂志，2002，18(1)：67—70．【8】梁志清．子宫内膜异位症的腹腔镜手术[J】．实用妇产科杂志，2002，18(1)：74—76．[9】赵留倩．腹腔镜手术治疗卵巢囊肿48例...