【2013-14年】403 专业知识【讲义】 (26)VIP免费

临床内科·传染病·伤寒�伤寒是由伤寒杆菌引起的急性消化道传染病。主要病理变化为全身单核-巨噬细胞系统的增生性反应，以回肠下段淋巴组织增生、坏死为主要病变。典型病例以持续发热、相对缓脉、神情淡漠、脾大、玫瑰疹和血白细胞减少等为特征，主要并发症为肠出血和肠穿孔。临床内科·传染病·伤寒�引起伤寒不断传播及流行的主要传染源为慢性带菌者，伤寒传染性最强时期是起病后2-4周；�伤寒的病例特点是单核-巨噬细胞系统的增生性反应；�伤寒临床特点：稽留热、肝脾大、皮肤玫瑰疹，相对脉缓�伤寒并发症主要有肠出血、肠穿孔、中毒性肝炎、中毒性神经炎，其中最严重的是肠穿孔；�对多重耐药性伤寒杆菌感染者最好用喹诺酮类药物。临床内科·传染病·伤寒�伤寒最严重的并发症是A、肠出血B、肠穿孔C、支气管炎D、支气管肺炎E、中毒性肝炎答案：B临床内科·传染病·肺结核�结核菌属分枝杆菌，于1882年由德国微生物学家RobertKoch发现。在显微镜下，结核菌为细长稍弯曲或直的杆菌，大小为（0.3~0.6μm）x(1~4μm)。�结核菌是专性需氧菌，生长很缓慢，在固体培养基上，结核菌增代时间为18~20h，培养时间需8天以上至8周。具有抗酸和抗酸性酒精脱色的特点，故又称之为抗酸杆菌。结核菌实际上包括人型、牛型、鼠型和非洲型。临床内科·传染病·肺结核�结核的传染源主要是排菌的肺结核病人，呼吸道感染是主要感染途径，飞沫感染为最常见的方式；�儿童肺结核常见的类型是血行播散型肺结核；�典型的结核病局部病变表现为：结节性肉芽肿、干酪样坏死；�国内咯血的最常见的临床病因是肺结核；�结核变态反应表现为多发性关节炎、结节性红斑、疱疹性结膜角膜炎、巩膜炎、肛瘘等。临床内科·传染病·肺结核�关于结核杆菌以下描述正确的是A、厌氧菌B、适宜生长温度为37℃C、碱性环境中易于生长D、低温环境中易于存活E、在75%乙醇中不能生长答案：B、D、E临床内科·传染病·肺结核�结核杆菌是转性需氧菌，最适宜的温度是37℃，最适pH6.4-7.0，低热不能灭菌而能保存细菌，75%乙醇5分钟可杀死结核杆菌。临床内科·传染病·肺结核�人体免疫力及变态反应性、结核菌入侵的数量及其毒力，分为三种病理类型：渗出性病变、增殖性病变、干酪样坏死；�吡嗪酰胺（PZA）可以引起高尿酸血症；�乙胺丁醇可以引起视神经炎。临床内科·传染病·肺结核�诊断肺结核及其活动性的金标准是痰结核菌培养阳性；�肺结核类型中，传染性最强的是慢性纤维空洞型肺结核；�异烟肼（INH）可抑制结核菌DNA与细胞壁合成，可杀灭细胞内外的结核菌、可透过血-脑脊液屏障，其不良反应周围神经炎可用维生素B12。临床内科·传染病·肺结核�对判断结核活动最有价值的指标是A、结核抗体（+）B、痰抗酸杆菌（+）C、PPD试验强阳性D、X线胸片示右肺上叶后段薄壁空洞E、ESR120mm/h答案：B临床内科·传染病·肺结核A、异烟肼B、吡嗪酰胺C、利福平D、乙胺丁醇E、链霉素下列副作用分别见于痛风B末梢神经炎A临床内科·传染病·肺结核�肺结核使用病人使用激素的指征：结核性胸膜炎胸腔积液量多、干酪性肺炎、结核病人体温不降、急性粟粒型肺结核。临床内科·传染病·肺结核�下列哪种结核病患者，不宜并用糖皮质激素A、结核性胸膜炎伴大量胸腔积液B、结核性心包炎C、浸润性肺结核D、急性粟粒性肺结核E、结核性脑膜炎伴明显结核中毒症状答案：C临床内科·传染病·肺结核�结核和结节病的区别主要在于结核是由结核杆菌引起的干酪样坏死性肉芽肿性病变，而结节病是没有明确病原体的非感染性上皮样肉芽肿，极少出现坏死。我国人群结核感染率较高，部分结节病患者有结核病史，PPD试验可以呈阳性，血沉为非特异性改变。临床内科·传染病·肺结核�结节病和结核的区别有哪些A、PPD试验是否阳性B、是否存在坏死性肉芽肿C、BALF中淋巴细胞的比例是否增加D、血沉是否显著增加E、组织病理切片是否存在抗酸杆菌答案：B、E临床内科·职业病·中毒�阻止急性口服中毒患者中毒的措施不包括A、洗胃B、催吐C、吸氧D、导泻E、使用解毒剂答案：C临床内科·职业病·有机磷中毒�有机磷主要用做农业杀虫剂，但对人畜有很大毒性。如使用中防护不当...