常见急症的救护常见急症的救护急症的定义急症的定义•何为急症?就是急性的病症，需要立即处理，有些是危及生命的最紧急情况。意识障碍意识障碍•意识是指人对客观环境和自身的感知，并对内外环境的刺激作出有意义的应答，这种应答能力的减退或消失就产生不同程度的意识障碍。•昏迷是一种严重的意识障碍，随意运动和感觉完全丧失，但生命体征T、P、BP、R尚存。判断意识障碍程度判断意识障碍程度•啫睡:持续睡眠状态，可被声音、疼痛或光照唤醒，醒后能回答问题，但反应迟钝、刺激去除又再入睡。•意识模糊:病人对时间、地点、人物定向能力障碍，思维混乱，语言无连贯性，应答错误，有错觉、幻觉、兴奋躁动、精神错乱、谵语。•昏睡:病人处于沉睡状态，仅能被压眼眶、用力摇动唤醒。刺激停止立刻又沉睡。回答问题困难。•昏迷:意识完会丧失，对任何刺激都不产生反应。生命体征常有改变。生命体征的观察生命体征的观察•体温:增高提示感染性疾患。过高为中暑、脑干损害。过低提示休克、冻伤或镇静药过量。•脉搏:过速可能为休克、心衰、高热或甲亢危象。过缓提示颅内压增高或心梗、传阻。•呼吸:深快见于糖尿病酸中毒；浅快见于休克、心肺疾患或安眠药中毒。•血压:过高提示颅内压增高、高血压脑病。过低为烧伤、脱水、休克、心梗生命体征的观察生命体征的观察•气味:乙醇中毒酒味。肝昏迷腐臭味。糖尿病酸中毒苹果味。有机磷中毒大蒜味。•瞳孔:双侧散大见于濒死、阿托品中毒、CO中毒；双侧缩小见于有机磷中毒；•皮肤粘膜:紫绀多缺氧。多汗提示有机磷中毒。苍白见于休克、贫血或低血糖。樱桃红为CO中毒。现场救护原则现场救护原则•保持气道通畅，将伤病员头部偏向一侧•有条件给予吸氧•用手指捏、按压伤病员的人中、合谷、内关等穴位•拨打急救电话，迅速送就近医院抢救治疗休克休克•体克是人体对有效循血量锐减的反应，是组织血液灌流不足所引起的代谢障碍和细胞受损的病理过程，可在很多情况下发生。引起休克的原因虽然很多，但都有一个共同点，即有效循环血量的急剧减少。休克病因休克病因•血容量不足急性大量出血\大量血浆丧失（如严重烧伤时）引起\脱水(严重呕吐腹泻)•感染•过敏血管骤然扩张,通透性增加•心源性因素由于急性心肌梗塞，严重心律失常，心包填塞、肺动脉栓塞等引起，使左心室收缩功能减退，或舒张期充盈不足，致心输出量锐减。•神经源性因素由于剧烈的刺激（如疼痛、外伤等），引起强烈的神经反射性血管扩张，周围阻力锐减，有效循环量相对不足所致。症状症状•头昏不适或精神紧张、过度换气•神志烦躁或淡漠•面色苍白或紫绀、口唇及指（趾）甲发绀•皮肤湿冷、脉搏细速•血压下降•尿量减少或无尿现场救护原则现场救护原则(1)平卧位，下肢应略抬高，以利于静脉血回流。如有呼吸困难可将头部和躯干抬高一点，以利于呼吸。(2)保持呼吸道通畅，尤其是休克伴昏迷者。方法是将病人颈部垫高，下颌抬起，使头部最大限度的后仰，同时头偏向一侧，以防呕吐物和分泌物误吸入呼吸道。(3)注意给体温过低的休克病人保暖，盖上被、毯。但伴发高烧的感染性休克病人应给予降温。(4)必要的初步治疗。因创伤骨折所致的休克给予止痛，骨折固定；烦躁不安者可给予适当的镇静剂；心源性休克给予吸氧等。(5)注意病人的运送。家里抢救条件有限，需尽快送往有条件的医院抢救。对休克病人搬运越轻越少越好。应送到离家最近的医院为宜。晕厥晕厥•又称昏厥。一种突然发生的短暂意识丧失状态。以面色苍白、神志消失和突发性瘫倒为典型表现，多伴有头晕、眼花、恶心、软弱、出冷汗等先兆症状。•实际上是一种脑贫血状态，主要因血压骤降、脑部缺血而引起氧气供应不足，或由于血液化学成分的改变如低血糖，以及脑组织本身损伤所致。晕厥有如下类型晕厥有如下类型①心源性晕厥由心脏射血功能障碍引起，常见于严重的心律失常（如心动缓、心动过速）以及心跳骤停，为最严重的晕厥，可致猝死；②血管性晕厥此类最常见，由外周血管突然扩张而造成血压急剧下降所致，多见于年轻体弱女性，因情绪紧张、悲伤、惊恐、疼痛、饥饿、疲劳、闷热拥挤、站立过久、看见出血等而发生③直立性低血压性...
